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持續(xù)性輸卵管妊娠別名:持續(xù)性法婁皮歐妊娠

(一)治療
輸卵管持續(xù)性妊娠仍可行手術(shù)、藥物和期待療法,約一半以上的病人需再次手術(shù),手術(shù)方式可根據(jù)病情及對生育能力的要求不同采取輸卵管切除術(shù),或保守性手術(shù)。對病情穩(wěn)定,無明顯內(nèi)出血情況的患者,藥物治療更為合適,藥物治療方法與輸卵管妊娠治療相同。少數(shù)患者,無癥狀,血β-HCG水平不高,且緩慢下降,可采用期待療法。
對持續(xù)性異位妊娠的處理包括期待療法、藥物療法及手術(shù)處理,其中以手術(shù)方法多見。由于此類患者情況各異,對生育要求不同,因之手術(shù)方法亦不一致。例如再次輸卵管切開術(shù),部分輸卵管切除及全部輸卵管切除術(shù)等。對無癥狀的或癥狀顯著者則用藥物處理,如用小劑量甲氨蝶呤(MTX)都有輕微副作用,但患者多能忍受,無須再用亞葉酸鈣(甲酰四氫葉酸鈣),可避免第二次手術(shù)。少數(shù)患者可以經(jīng)期待療法自愈,因此對PEP的處理應注意個別化。
(二)預后
持續(xù)性輸卵管妊娠者較一次異位妊娠后受孕機會更小。同時發(fā)生再次異位妊娠的可能性更大。前次輸卵管妊娠行保守手術(shù)后,輸卵管狹窄,通而不暢可再次異位妊娠。藥物治療后也可因胚胎著床部位形成瘢痕或結(jié)節(jié),輸卵管通而不暢而發(fā)生再次異位妊娠;另外,原來輸卵管妊娠而行輸卵管切除或行保守手術(shù)后不孕者行胚胎移植,體外受精,或配子輸卵管移植后也可發(fā)生重復異位妊娠。

 

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