腎上腺意外瘤別名：腎上腺偶發(fā)瘤
(一)治療
1.腎上腺意外瘤的治療原則 ①有激素分泌功能的應(yīng)手術(shù)切除。②腫瘤直徑≥4cm的應(yīng)手術(shù)切除。③如明確為轉(zhuǎn)移瘤，只影響一側(cè)腎上腺，對側(cè)腎上腺及其他部位都未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤者，也可以將腎上腺轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除。④直徑<4cm者，如無惡性腫瘤的影像學(xué)特征，也無激素分泌功能，可以觀察隨訪。每3個(gè)月重復(fù)1次超聲檢查，每半年至1年重復(fù)CT和(或)MRI檢查。如發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯增大，或激素測定顯示有激素分泌功能，也應(yīng)予以手術(shù)切除。⑤腎上腺囊腫、髓脂瘤、血腫/出血、腎上腺結(jié)核，先天性腎上腺皮質(zhì)增生等無手術(shù)的必要。經(jīng)典的手術(shù)方法是經(jīng)腰切口入路的開放式手術(shù)?，F(xiàn)在國內(nèi)外都有用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的報(bào)道。腹腔鏡手術(shù)有經(jīng)腹腔，也有不經(jīng)腹腔在腹膜后進(jìn)入的。這種內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少、恢復(fù)快，但要求的技術(shù)比較高。腫瘤比較大或懷疑是惡性腫瘤者，最好選擇開放式手術(shù)。
2.目前對腎上腺意外瘤的處理，國外更傾向于采取積極主動(dòng)的措施，對有激素分泌功能的腫塊行手術(shù)切除，無激素分泌功能的腫塊進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，如為惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌則采取手術(shù)切除或治療原發(fā)癌;對于腫塊體積大于5cm以及影像學(xué)疑為癌的患者也采取手術(shù)切除，小于5cm的腫塊則隨訪觀察，定期復(fù)查。
3.應(yīng)注意對保守治療的患者進(jìn)行影像學(xué)及激素水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測一般每6個(gè)月復(fù)查CT，如腫瘤有增大趨勢，應(yīng)手術(shù)切除。對不能手術(shù)的腎上腺皮質(zhì)癌，可用O，P’-DDD及其他化療藥物治療。
(二)預(yù)后
腎上腺意外瘤的處理是臨床醫(yī)師面臨的一個(gè)非常棘手的問題，妥善地處理有利于提高患者的生活質(zhì)量和改善預(yù)后。
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