(一)治療
對老年甲減治療應(yīng)十分慎重，用藥不當(dāng)會造成不良后果。由于老年甲減多合并有冠狀動脈硬化及狹窄，心排出血量減少及心肌的血供不足，只能維持低代謝的需要量;如果大量快速地投予甲狀腺激素，全身的新陳代謝增強，心肌需要量也相應(yīng)增加，但狹窄的冠狀動脈不能增加灌注血量，滿足不了心肌的需要，以致引起心絞痛或心肌梗死。老年甲減由于延誤診斷等原因，長期得不到合理治療，以致將病程拖得很長(數(shù)年或10數(shù)年)。因此，腎上腺皮質(zhì)多有不同程度的受累，當(dāng)給予超負(fù)荷量的甲狀腺激素時，全身代謝率增加，對腎上腺皮質(zhì)激素的需要量也增加，但已部分受累的腎上腺皮質(zhì)很難產(chǎn)生更多的激素，呈相對性腎上腺皮質(zhì)激素缺乏，嚴(yán)重者可能引起急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，乃至危象甚至死亡。因此，在病程長、病情重，特別是黏液性水腫昏迷患者，應(yīng)短期補充一定量的皮質(zhì)激素。
治療包括長期的替代治療和短期的黏液水腫昏迷的搶救治療。
1.替代療法 治療原則是甲狀腺激素要從極小劑量開始，視病情逐漸增量，維持量多數(shù)需持續(xù)終生，不可隨意中斷。甲狀腺功能水平不一定要完全正常，保持正常的低限或接近正常的低水平便可。
甲狀腺激素的種類有：甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素鈉(L- T4)和碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，它們的劑量關(guān)系為：甲狀腺粉(片)40mg相當(dāng)于左甲狀腺素鈉(L- T4) 100μg相當(dāng)于L-T3 37.5μg。碘塞羅寧(T)3的作用比左甲狀腺素鈉(L- T4)和甲狀腺粉(片)快而強，但作用的時間較短，多用于搶救黏液水腫昏迷。甲狀腺粉(片)和左甲狀腺素鈉(L- T4)是替代治療的首選藥物。但由于甲狀腺粉(片)是從動物甲狀腺中提取的，因此，其生物效價不穩(wěn)定，故以合成的左甲狀腺素鈉(L- T4)為優(yōu)。
甲狀腺粉(片)：國內(nèi)應(yīng)用最多，老人從極小劑量開始，10mg/d，增加劑量依病情及是否并發(fā)心臟病而定，無心臟疾患者每1周遞增10mg/d，并發(fā)心臟疾患者每2周遞增10mg/d，最終劑量可增至40～80mg/d，分2～3次服用。當(dāng)癥狀改善，心率及TSH，F(xiàn)T4，F(xiàn)T3接近正常水平時，將原劑量減少至適當(dāng)?shù)拈L期維持量，一般20～80mg/d。治療過程中如有心悸、心律不齊、心動過速、煩躁、多汗等，可酌情減量或暫停。
L-T4制劑或T3制劑：左甲狀腺素鈉(L- T4)從25μg/d，L-T3從15μg/d開始，分別按25μg/d，15μg/d遞增，增量方法同甲狀腺片，維持量左甲狀腺素鈉(L- T4)為50～200μg/d，L-T3為25～50μg/d。
左甲狀腺素鈉(L- T4)和L-T3的混合制劑：左甲狀腺素鈉(L- T4)和L-T3按4∶1的比例配成合劑，其優(yōu)點是有類似內(nèi)生生理性的甲狀腺激素作用。
2.黏液水腫性昏迷的治療 本病雖為少見，但病情危重，必須及時搶救，否則病死率可達(dá)50%～70%。一經(jīng)確診應(yīng)立即補充甲狀腺激素，可用碘塞羅寧(三碘甲腺原氨酸鈉)40μg，每6小時1次，或靜注左甲狀腺素鈉(L- T4) 200μg，每6小時1次。以上兩藥應(yīng)用3～5天后依病情改成碘塞羅寧40～60μg/d靜注，左甲狀腺素鈉(L- T4) 50～70μg/d靜注，逐漸再改成口服制劑。如無靜脈注射制劑時可鼻飼碘塞羅寧(T3) 25～50μg，每6小時1次或左甲狀腺素鈉(L- T4) 100μg，每6小時1次，逐漸減成通常劑量。如果以上藥物均找不到時，可用甲狀腺粉(片)60mg立即鼻飼，每6小時1次，待患者清醒后逐漸改為口服常規(guī)用量。
同時根據(jù)患者出現(xiàn)的低血鈉、低血糖、低血壓休克及其他心、腎功能不全等予以相應(yīng)的治療。給予一定量的腎上腺皮質(zhì)激素也是十分重要的。老年黏液性水腫患者，體溫過低往往是發(fā)生昏迷的先兆，個別患者體溫可低至21℃。老年甲減體溫過低的特點是沒有寒戰(zhàn)反應(yīng)，治療中應(yīng)注意保溫，以防熱量進(jìn)一步喪失。
(二)預(yù)后
甲減的預(yù)后非常好，這取決于甲狀腺激素替代治療是否長期保持甲狀腺功能處在正常水平。