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特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥別名:特發(fā)性肺含鐵血黃素沉積

(一)治療
目前無特效治療方法。盡早控制急性發(fā)作,是避免肺間質纖維化的關鍵。
1.對癥治療 急性發(fā)作期應臥床休息,吸氧,停服牛乳,給予止血劑,貧血者則應補充鐵劑,必要時需輸血。
2.腎上腺皮質激素 腎上腺皮質激素控制急性期癥狀療效較為肯定。急性期常用氫化可的松4~5mg/(kg·d),以后可改口服潑尼松1~2mg/(kg·d),癥狀緩解后2~3周逐漸減量至最低維持量,持續(xù)用藥半年,若有反復,維持量可用至1~2年。
3.免疫抑制劑 腎上腺皮質激素治療無效者,可加用免疫抑制劑硫唑嘌呤1.2~2.5mg/(kg·d),成人患者用量為50~100mg/d,無副作用可持續(xù)用藥1年以上。療程1.5年效果良好。
4.血漿置換 血漿置換能去除免疫復合物所產生的持久性的免疫損傷,使患者臨床癥狀、胸部X線、肺功能得到改善。
5.鐵去除法 為防止過度的鐵沉積于肺內造成肺組織損傷,可用鐵絡合劑驅除肺內沉積的鐵,阻止肺纖維化的發(fā)展??捎萌ヨF胺(去鐵敏,deferoxmine)治療,劑量25mg/(kg·d),肌注,用藥后可使鐵從尿內排出量明顯增加。因鐵絡合劑有一定的毒性作用,故未能廣泛使用。
6.對癥治療 對合并肺部感染,肺動脈高壓,肺心病,呼吸衰竭患者,需作相應的治療。
(二)預后
本病的病程變異很大,診斷后生存期可從1周到數年不等;也有長期緩解的報道,但能否永久性緩解或治愈尚不能肯定。一些證據表明患者雖可無明顯癥狀,處于臨床緩解期時,其肺內出血仍在繼續(xù)。在一個30例的系列中,平均生存期為3.9年。治療可改善癥狀,但對生存期似無影響。近來有人報道出現中性粒細胞胞質抗體者預后較差,認為該抗體的檢測有預后價值。本病可在妊娠晚期加重,終止妊娠后則減輕。主要死因是心力衰竭、肺大出血及呼吸衰竭。

 

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  • 羅學群 羅學群 主任醫(yī)師
    中山大學附屬第一醫(yī)院
    小兒科
  • 劉雪慧 劉雪慧 副主任醫(yī)師
    寶雞市第二人民醫(yī)院
    呼吸內科

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