特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 的檢查：

血常規(guī) 動(dòng)脈血?dú)夥治?/a> 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查 隱血試驗(yàn)與含鐵血黃素檢查

血象顯示缺鐵性小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。由于鐵沉積于肺泡巨噬細(xì)胞中，不能轉(zhuǎn)運(yùn)作為合成血紅蛋白之用，血清鐵和鐵飽和度顯著降低，紅細(xì)胞鹽水脆性試驗(yàn)正常。末梢血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，血沉增快。由于血紅蛋白在肺泡內(nèi)破壞，故血清膽紅素可以增高，血清IgA增高，直接Coombs試驗(yàn)，冷凝集試驗(yàn)、噬異凝集試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，血清乳酸脫氫酶可增高，累及心臟者心電圖可異常。痰、胃液、支氣管肺泡灌洗液或肺活檢組織中找到典型的含鐵血黃素巨噬細(xì)胞對(duì)診斷有重要意義。
血?dú)夥治觯夯颊咴缙诙嗾?，肺泡出血多或廣泛肺間質(zhì)纖維化時(shí)，PaO2降低，正?；蛳陆?，重者可呈現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，后期肺氣腫，肺心病和出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，PaO2下降外PaCO2可升高，血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。
肺功能檢查：急性期因肺泡出血，紅細(xì)胞血紅蛋白可攝取一定量的CO，故CO測(cè)定的肺彌散功能Dco反而增加，貧血時(shí)Dco須用血紅蛋白值校正。慢性期肺纖維化時(shí)，肺彌散功能減退，肺順應(yīng)性、肺總量及殘氣量下降，呈限制性通氣功能障礙。后期合并肺氣腫、肺心病時(shí)，最大通氣量、一秒用力呼氣(FEV1)下降，則示混合性通氣功能障礙。
1.X線檢查
(1)急性發(fā)作期：胸部X線可正常，也可顯示多種多樣的表現(xiàn)。多見兩肺紋理增多，兩肺彌漫性斑片、斑點(diǎn)樣影，以中下肺野和肺內(nèi)帶明顯，有時(shí)可融合成大片狀或云絮狀陰影，少數(shù)患者表現(xiàn)局限性或單側(cè)肺的病變，肺門、縱隔淋巴結(jié)可腫大。多數(shù)病例肺部病變?cè)?～2周內(nèi)明顯吸收，有的可延續(xù)數(shù)月或反復(fù)出現(xiàn)。
(2)慢性發(fā)作間歇期：見廣泛間質(zhì)纖維化改變，重者肺片中可有囊樣透明區(qū)。
2.胸部的CT檢查 胸部CT檢查可較早發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中下肺為彌漫性小結(jié)節(jié)狀陰影。
3.肺活檢和纖維支氣管鏡檢查：肺泡出血多時(shí)，纖支鏡在支氣管內(nèi)可見到血液，通過纖支鏡肺活檢或經(jīng)開胸肺活檢等方法可做光鏡和電鏡的病理學(xué)觀察，以明確肺泡出血原因。