葡萄球菌肺炎別名：肺炎球菌性肺炎
(一)治療
1.抗菌治療
(1)經(jīng)驗(yàn)性治療：根據(jù)感染來(lái)源(社區(qū)或醫(yī)院)和本地區(qū)近期藥敏資料選擇藥物。社區(qū)獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時(shí)，不宜選用青霉素，而應(yīng)選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素;若效果不好，在進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)診斷相關(guān)檢查時(shí)可考慮換用糖肽類抗生素治療。住院病人若懷疑醫(yī)院獲得性葡萄球菌肺炎，首選糖肽類抗生素治療。在經(jīng)驗(yàn)治療過(guò)程中，應(yīng)盡各種可能獲得病原菌，并根據(jù)其藥敏情況及時(shí)修改治療方案。
(2)針對(duì)性治療：培養(yǎng)并確認(rèn)病原菌為葡萄球菌時(shí)，應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選藥。如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑林或頭孢噻吩等;若分離菌對(duì)甲氧西林耐藥，首選糖肽類抗生素，并根據(jù)藥敏結(jié)果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽類抗生素目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的有：
①萬(wàn)古霉素，成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴;
②去甲萬(wàn)古霉素，成人1.6g/d，分2次緩慢靜滴;
③替考拉寧，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時(shí)1次給藥，以后維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內(nèi)注射。腎功能減退患者應(yīng)調(diào)整劑量。療程不少于3周。國(guó)外近年新上市的抗革蘭陽(yáng)性球菌新型抗生素如鏈陽(yáng)霉素、噁唑烷酮等對(duì)葡萄球菌包括耐藥株有良效，但也已出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
2.引流 膿(氣)胸應(yīng)及早胸腔置管引流。肺膿腫應(yīng)囑病人按病變部位和全身情況作體位引流。金黃色葡萄球菌呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者亦應(yīng)加強(qiáng)濕化吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3.其他 營(yíng)養(yǎng)支持、心肺功能維護(hù)等均十分重要。伴隨葡萄球菌心內(nèi)膜炎患者，在抗菌治療癥狀有所改善時(shí)應(yīng)即早進(jìn)行心臟贅生物的手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
該病臨床病情重篤，細(xì)菌耐藥率高，預(yù)后多較兇險(xiǎn)。
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