葡萄球菌肺炎別名：肺炎球菌性肺炎
1.急驟發(fā)病，全身中毒癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發(fā)紺等。
2.病情發(fā)展迅速，神志改變、譫妄、昏迷甚至休克，這些情況常見于由肺外感染致血行播散者。
3.院內(nèi)感染出現(xiàn)在手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房及長(zhǎng)期住院患者，起病潛隱，癥狀被原基礎(chǔ)疾病掩蓋，故不典型，常被忽視，呼吸道癥狀較輕，低熱，咳少量膿痰。但病情變化快。
4.血源性葡萄球菌肺炎繼發(fā)于肺外感染的血行播散，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可找到原發(fā)病灶或其他部位感染的癥狀和體征。另外，累及胸膜則發(fā)生膿胸。
5.體征 早期局部呼吸音減低，有干濕啰音聞及，并發(fā)膿胸則叩診濁音，呼吸音減低或消失;有氣胸則叩診鼓音，呼吸音減低或消失。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、X線征象、呼吸道分泌物涂片及培養(yǎng)可作出診斷。但本病早期臨床表現(xiàn)與X線改變不符合，早期診斷常有困難，X線檢查隨訪追蹤肺部病變的動(dòng)態(tài)變化對(duì)診斷有幫助。
細(xì)菌學(xué)檢查是確診葡萄球菌肺炎的依據(jù)。痰液涂片檢查可見大量膿細(xì)胞、成堆革蘭陽(yáng)性球菌，白細(xì)胞內(nèi)可見到革蘭陽(yáng)性球菌。痰液、鼻咽拭子、漿膜腔液、下呼吸道分泌物、肺穿刺物及血液培養(yǎng)應(yīng)及早進(jìn)行，抗菌藥物使用之前即應(yīng)留取標(biāo)本。由于正常人鼻咽部可帶菌，因此，咳痰培養(yǎng)前必須清潔口腔，并作多次培養(yǎng)，成人痰培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)87%～95%，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率較低。應(yīng)在高熱時(shí)多次(2～3次，每隔1/2～1小時(shí)1次)或自兩處不同部位采血，成人血標(biāo)本量應(yīng)≥10ml。表皮葡萄球菌血培養(yǎng)需要2次陽(yáng)性才能確認(rèn)有意義。除胸液、肺穿刺物和血培養(yǎng)分離到葡萄球菌具有肯定診斷價(jià)值，其他標(biāo)本包括下呼吸道防污染技術(shù)所采集到的標(biāo)本培養(yǎng)到葡萄球菌，其診斷價(jià)值需結(jié)合臨床(如迅速發(fā)展的壞死性肺炎)進(jìn)行判斷。
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