萊姆心臟炎別名:萊姆心炎
(一)治療
1.一般治療 主要是各種支持和對(duì)癥治療,與其他原因所致心臟炎相同。
2.抗生素的應(yīng)用 迅速殺滅體內(nèi)的螺旋體極為重要。體外研究表明,紅霉素、青霉素、第三代頭孢菌素以及四環(huán)素可于3~4天內(nèi)殺滅螺旋體,臨床應(yīng)用也有極其明顯的效果。
(1)口服用藥:適用于Ⅰ期或Ⅱ期患者,且僅有一度房室傳導(dǎo)阻滯、面癱、關(guān)節(jié)炎等??蛇x用阿莫西林500mg,4次/d;紅霉素250mg,3次/d。療程10~30天。
(2)靜脈用藥:適用于Ⅱ期或Ⅲ期,且有二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)病變及關(guān)節(jié)炎者。青霉素用量為每天2000萬(wàn)U;頭孢噻肟3g,2次/d;頭孢曲松(頭孢三嗪)2g,1次/d。療程均為14天??股刂委熡行д?,1年內(nèi)血中IgG抗體效價(jià)可下降4~6倍??股匾话銌为?dú)使用,必要時(shí)可交替或聯(lián)合使用。
3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素適用于抗生素短期療效不佳者。一般可用潑尼松(強(qiáng)的松)每天30~60mg,分3次口服。
4.其他 合并二度以上房室傳導(dǎo)阻滯者均應(yīng)住院治療,并行心電監(jiān)護(hù)。心室率顯著降低或有長(zhǎng)間歇者,無(wú)論是否合并黑蒙、暈厥前兆或暈厥等心源性腦缺血癥狀,均應(yīng)行臨時(shí)心臟起搏治療。
(二)預(yù)后
萊姆心臟炎為自限性,可自行恢復(fù)。其他系統(tǒng)病變輕者亦可痊愈,但少數(shù)重癥或慢性遷延者,可遺有永久性損害。
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