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自律性房性心動(dòng)過(guò)速別名:特發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

(一)治療
1.急性自律性房性心動(dòng)過(guò)速的治療較為困難。迷走神經(jīng)刺激不能終止發(fā)作。藥物的療效不明顯。ⅠA類奎尼丁、普魯卡因胺效果不理想。
2.對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者用維拉帕米或普萘洛爾(心得安)似有一定的療效。
3.如由洋地黃引起的AAT,則應(yīng)停用洋地黃、補(bǔ)充鉀鹽和鎂離子,應(yīng)用苯妥英鈉等。如果是非洋地黃引起的單源性AAT或伴有心力衰竭的AAT時(shí),可選用洋地黃(毛花苷C)以減慢心房率和延長(zhǎng)房室傳導(dǎo),以降低心室率。
4.對(duì)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者,可行同步直流電復(fù)律及用升壓藥物。此外,應(yīng)重點(diǎn)治療原發(fā)病,去除誘發(fā)因素。
近來(lái)有報(bào)告,采用ICD治療對(duì)頻繁發(fā)作者有明顯效果。
(二)預(yù)后
導(dǎo)管射頻消融術(shù)能根治AAT,可結(jié)合心內(nèi)膜起搏標(biāo)測(cè),成功率可達(dá)80%~95%,復(fù)發(fā)率約為10%。未見嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)告。

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  • 陳剛 陳剛 副主任醫(yī)師
    北京阜外醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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