自身免疫性胰腺炎

(一)治療
1.外科治療胰腺結(jié)石病例和難治性疼痛及合并假性囊腫時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，此外腫瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鑒別時(shí)也要進(jìn)行手術(shù)治療。腫瘤形成性胰腺炎中含有自身免疫性胰腺炎，這個(gè)類型的胰腺炎多，明顯的膽管狹窄，不能抑制的黃疸，胰腺無法切除時(shí)，可行膽管空腸吻合術(shù)。
2.內(nèi)鏡治療急性期由于胰腺炎癥末端膽管變細(xì)，膽汁流出不暢，在內(nèi)鏡下進(jìn)行內(nèi)造瘺術(shù)和外造瘺術(shù)，改善腫大的胰腺。
3.藥物治療急性期對(duì)急性胰腺炎要給予治療，禁食，高熱量靜脈輸液，抗胰酶制劑治療。在緩解期，藥物可靜脈和口服交替使用，如出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。胰腺進(jìn)行性萎縮時(shí)胰腺的外分泌功能低下，可給消化酶治療。
慢性胰腺炎一般不用類固醇激素治療，但是，當(dāng)有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎時(shí)，類固醇治療是有效的。一般經(jīng)口服給藥，從每天30～40mg開始，觀察治療癥狀反應(yīng)，每間隔2周左右逐漸減量到每天5mg為適當(dāng)。40mg開始時(shí)，初次可減10mg。療效是腹痛的減輕和胰酶的降低，逐漸減量和低劑量維持是為了防止再燃和復(fù)發(fā)。
在AIP的組織形態(tài)改變中，從高度的淋巴細(xì)胞浸潤的角度考慮，如果確診，常在抗胰酶劑治療的同時(shí)給類固醇激素治療。也有不使用類固醇激素而自行改善的病例。因此，不是所有病例都一律使用類固醇激素治療，有癥狀的比較短期的治療是有效的，也有經(jīng)過長時(shí)間胰腺正常狀態(tài)的病例，但是臨床經(jīng)驗(yàn)以胰腺萎縮病例多。
AIP是以高度的淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化為特征改變的，急性期可見胰腺腫大，最終胰腺胞進(jìn)行性破壞，細(xì)胞脫落而導(dǎo)致萎縮凹陷，可在比較短的時(shí)間發(fā)生萎縮，不萎縮的病例與病期和病情有關(guān)。因此，在非萎縮期應(yīng)有預(yù)防的措施。為抑制胰腺內(nèi)的免疫反應(yīng)連續(xù)使用類固醇激素治療。究竟能否阻止萎縮，需要累積更多的病例才能得出正確的評(píng)價(jià)。
(二)預(yù)后
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