(一)治療
1.一般治療 調(diào)節(jié)飲食，限制高嘌呤飲食，控制熱量攝入，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。已有高尿酸血癥者，維持足夠的尿量和堿化尿液，有利于尿酸排出。
2.排尿酸藥物 用藥物治療降低血清尿酸鹽濃度的指征是：高尿酸血癥的病因不能被去除;去除后未能糾正高尿酸血癥至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2～3次痛風(fēng)發(fā)作或有痛風(fēng)石且腎功能好的患者，可長期持續(xù)服用依他尼酸(利尿酸)藥物，如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴馬隆(痛風(fēng)利仙，苯溴酮)等。從小劑量開始逐步增加劑量。并注意保持較多尿量和應(yīng)用碳酸氫鈉(1g，3～4次/d)堿化尿液，可以減少前述危險，尤其在治療的頭3周。常用促尿酸排泄藥為磺吡酮(磺酰吡唑酮)，起始劑量應(yīng)為50～100mg，2次/d，逐步增加到200～400mg，2次/d。隨腎功能減退，促尿酸排泄藥療效減低，當(dāng)肌酐清除率低于50～60ml/min時療效甚微。
3.抑制尿酸生成藥物 主要是別 嘌醇，抑制黃嘌呤氧化酶，從而減少黃嘌呤和尿酸合成。由于別 嘌醇具有預(yù)防尿酸和草酸鈣腎結(jié)石的作用，已確立痛風(fēng)診斷的患者，尤其是那些已有尿酸結(jié)石的患者，應(yīng)用該藥治療。在有腎疾病的患者，這一預(yù)防措施尤其有效，這些患者對促尿酸排泄藥反應(yīng)差。繼發(fā)痛風(fēng)和骨髓增生疾病也是別 嘌醇治療的指征。尿酸合成抑制劑(黃嘌呤氧化酶抑制劑)劑量應(yīng)隨GFR降低而減少，別 嘌醇對不同個體的有效劑量范圍從100mg/d到300mg/d，對GFR為30ml/min者合適劑量為100mg，對GFR為60ml/min者合適劑量為200mg，對GFR正常者合適劑量為300mg。由于硫唑嘌呤和巰基乙醇的失活依靠黃嘌呤氧化酶，別 嘌醇對這種氧化酶的抑制可增加前述兩藥物的毒性。
4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作可選用秋水仙堿。秋水仙堿對控制關(guān)節(jié)炎疼痛效果最好，劑量為1mg，2次/d。在總量達(dá)到4～8mg時，減為0.5mg/d。
5.惡性腫瘤和白血病放療和化療時，應(yīng)充分水化、堿化尿液或使用別 嘌醇預(yù)防。惡性腫瘤患者接受化療或放療前應(yīng)用別 嘌醇可預(yù)防高尿酸血癥，防止尿酸腎病的發(fā)生。
(二)預(yù)后
最近痛風(fēng)患者需長期使用降低高尿酸血癥的藥物治療的觀點受到疑問，但是在臨床上，間斷上述藥物治療后6個月內(nèi)常有痛風(fēng)急性發(fā)作，3年內(nèi)則有痛風(fēng)石出現(xiàn)。因此目前多數(shù)仍認(rèn)為，降低高尿酸血癥的藥物應(yīng)終身服用。部分患者在正確配合使用合理的藥物治療的情況下，高尿酸血癥仍持續(xù)存在，這種現(xiàn)象部分是由于繼續(xù)存在著其他促進(jìn)高尿酸血癥的因素，尤其是酒類攝入、利尿治療和肥胖。對利尿藥的依賴多數(shù)可被血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑糾正。
最困難的臨床問題是伴有腎臟病的痛風(fēng)患者對別 嘌醇過敏，并且這種過敏性不能被糾正。此種情況下腎臟病嚴(yán)重程度往往是輕度到中度，且在多數(shù)情況下與別 嘌醇過敏反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)。對這種病例，應(yīng)使用大劑量強(qiáng)效促尿酸排泄藥治療，如使用磺酰吡唑酮。如果血清尿酸鹽濃度無法被降低，則應(yīng)將治療的重點放在對癥治療。本病經(jīng)終身服用降低高尿酸血癥的藥物和對癥治療一般預(yù)后較好。