多發(fā)性腦膜瘤別名:多發(fā)性腦脊膜瘤
(一)治療
多發(fā)性腦膜瘤的手術(shù)指征和手術(shù)處理原則仍是一個(gè)需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題。由于患者的年齡一般偏高,身體狀況較差,因此手術(shù)前應(yīng)全面綜合考慮,包括腫瘤的大小、數(shù)目、所在部位及各部位腫瘤手術(shù)的可能性和危險(xiǎn)性。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)應(yīng)首先解除患者的主要癥狀,切除體積較大的腫瘤,即先大后小,先幕上后幕下,先淺表后深在的原則。相鄰部位的腫瘤可一次切除,不同部位的腫瘤可分期手術(shù)。體積較小,無(wú)癥狀或癥狀輕微,位置深在的腫瘤也可暫不手術(shù),密切觀察,或者行X-刀或γ-刀治療。
需要注意的是,對(duì)于兩側(cè)半球或幕上、幕下腫瘤體積均較大的多發(fā)病灶,單純切除一側(cè)腫瘤常會(huì)誘發(fā)各種腦疝的發(fā)生,因此應(yīng)在充分準(zhǔn)備下?tīng)?zhēng)取一次手術(shù)切除。
(二)預(yù)后
多發(fā)性腦膜瘤全部切除腫瘤后預(yù)后較好,但往往由于腫瘤存在于多個(gè)部位,一次手術(shù)常不能全切腫瘤,多次手術(shù)會(huì)給患者的身體和心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)地增多,因此預(yù)后往往不如單發(fā)的腦膜瘤。特別是合并聽(tīng)神經(jīng)瘤的多發(fā)腦膜瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)比單純多發(fā)腦膜瘤的多。術(shù)中盡量切除腫瘤組織及受累及的硬腦膜,術(shù)后輔以放療是減少腫瘤復(fù)發(fā)的有效方法。另外,γ-刀和X-刀對(duì)顱內(nèi)多發(fā)小的腦膜瘤照射,也是較理想的辦法。
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