維生素B1缺乏神經病別名:硫胺素缺乏神經病
(一)治療
1.維生素B1缺乏神經病主要給予維生素B1(硫胺素),以及其他B族維生素,改善全身營養(yǎng)狀況。癱瘓肢體應采用理療、按摩及針灸治療。注意改善心臟狀況。
2.Wernicke腦病
(1)應立即給予注射維生素B1治療,50~100mg靜脈注射或肌內注射。以后50mg/d口服或肌注,持續(xù)3天。但有人主張大劑量維生素B1 400~600mg/d,肌注。重癥患者應同時給予煙酸和其他B族維生素。大多數患者治療后眼癥迅速消失,繼之共濟失調改善,但精神癥狀恢復緩慢,甚至有部分患者留有后遺癥而轉為柯薩可夫精神病。
(2)維生素B1是糖代謝的輔助因子,因此在應用維生素B1之前,應用葡萄糖可能促發(fā)WE。因此在任何維生素B1缺乏的人,包括不明原因和昏迷患者,在靜注葡萄糖之前,應先給予50~100mg維生素B1 ,肌注或靜注。否則給糖后,可使患者陷入昏迷,甚至引起呼吸心跳停止。
(3)皮質激素可阻礙丙酮酸氧化,因此,WE患者不宜應用。注意維生素B1和其他B族維生素的補充,避免酗酒,逐漸戒酒是防治酒精性WE所必需的。另外,患者常有葉酸、毗哆醇、煙酸、鎂、鈣、鉀、鋅和磷酸鹽的缺乏,應給予多種維生素與礦物質的補充。
(4)所有柯薩可夫精神病(KP)的患者均應給予維生素B1,以治療可能同時存在的WE,以防止遺忘的進展。KP若出現交感神經興奮或焦慮、出汗和失眠等時,可用β-受體阻滯藥和可樂定(可樂寧)治療,改善癥狀。
(二)預后
早期治療預后良好。嗜酒者應忌酒。但KP的精神障礙在用維生素B1治療后并無改善。
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