會陰下降綜合征別名:會陰下降綜合癥
(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)養(yǎng)成良好排便習(xí)慣:養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣,避免過度用力排便,避免每次排便時間過長,不超過10min為宜;可適當(dāng)應(yīng)用纖維制劑幫助排便,從而避免進一步加重盆底肌損害。
(2)加強提肛鍛煉:盆底肌的功能集中體現(xiàn)在肛門的收縮和舒張,這一運動由肛門內(nèi)外括約肌、肛提肌等通過復(fù)雜的機制協(xié)調(diào)完成。鍛煉方法可采取胸膝位或其他體位,配合呼吸與肛提肌運動,吸氣時盆底肌收縮,呼氣時盆底肌放松,如此一呼一吸,一松一縮,20~30min/次,2~3次/d,是減輕會陰下降,恢復(fù)盆底肌張力,改善癥狀的基本方法。
(3)積極治療伴隨病變:為減輕癥狀,避免盆底肌的進一步損傷,對伴隨直腸內(nèi)套疊或直腸脫垂的會陰下降綜合征應(yīng)積極治療脫垂,打斷會陰下降綜合征、過度用力排便、脫垂間的惡性循環(huán)。首先采用注射治療,加強提肛鍛煉,55%(21/38)有效。
2.手術(shù)治療 經(jīng)注射治療無效,或為肛管內(nèi)直腸套疊者,可行手術(shù)糾正直腸內(nèi)套疊。但由于會陰下降綜合征伴隨盆底肌功能障礙,即使行徑腹直腸固定或懸吊術(shù),術(shù)后仍然可能遺留部分癥狀。
由于會陰下降綜合征均伴有某種程度的盆底肌功能障礙,故臨床醫(yī)師應(yīng)避免行擴肛治療,以免加重括約肌損害,導(dǎo)致術(shù)后肛門失禁。
(二)預(yù)后
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