會(huì)陰下降綜合征別名:會(huì)陰下降綜合癥
由于本綜合征常為直腸內(nèi)脫垂或直腸脫垂的伴隨病理變化,故本綜合征可表現(xiàn)直腸內(nèi)套疊、直腸脫垂的各種癥狀,有作者觀察52例中,主要癥狀有便不盡感,肛門(mén)墜脹,排便困難,便次增多,會(huì)陰部疼痛,部分性失禁,部分患者有應(yīng)用各種瀉劑的病史,少數(shù)有黏液血便,排便或行走后肛門(mén)有腫物脫出等。
體檢:模擬排便可見(jiàn)會(huì)陰呈氣球樣膨出,肛管下降程度超過(guò)2cm,并有明顯的肛管黏膜和痔外翻。伴直腸脫垂時(shí)可見(jiàn)直腸脫垂出肛門(mén)。肛管指診肛管括約肌張力降低,囑患者收縮肛管時(shí)力量明顯降低,直腸前壁可能捫及孤立性潰瘍,伴直腸前突時(shí)肛管上方前壁可捫及薄弱區(qū)。Henry自制一種可測(cè)量用力排便時(shí)肛門(mén)外緣會(huì)陰平面與坐骨結(jié)節(jié)平面的距離的儀器,測(cè)量103例對(duì)照者排便時(shí)會(huì)陰下降1.6cm,而20名會(huì)陰下降綜合征患者為3.2cm。
根據(jù)患者長(zhǎng)期用力排便史,檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)陰可呈氣球樣膨出,肛管張力降低可初步診斷,行排糞造影可明確診斷。但應(yīng)判斷是否伴隨直腸脫垂、直腸內(nèi)套疊或直腸前突等盆底疾病,有無(wú)肛門(mén)失禁,女性應(yīng)判斷有無(wú)子宮內(nèi)脫垂及后倒等。
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