卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤
(一)治療
1.支持細(xì)胞瘤 基本屬良性腫瘤。對年輕患者、經(jīng)剖探對側(cè)卵巢盆腔無轉(zhuǎn)移、確屬Ⅰa期患者,可行患側(cè)附件切除。對年長、無生育要求者,應(yīng)行全子宮雙附件切除。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移應(yīng)行細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后輔以化療、放療。Kriplani等(2001)亦報(bào)道了腹腔鏡手術(shù)成功的病例。
2.間質(zhì)細(xì)胞瘤:
①年輕患者經(jīng)手術(shù)中仔細(xì)探查,證實(shí)腫瘤僅累及一側(cè)卵巢,可行患側(cè)附件切除術(shù)。
②中老年婦女以全子宮雙附件切除為宜。
③對已有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者應(yīng)做廣泛徹底手術(shù),術(shù)后可化療、放療。
3.支持間質(zhì)細(xì)胞瘤:
①高分化支持間質(zhì)細(xì)胞瘤:是良性腫瘤,治療原則是行患側(cè)附件切除。
②其他類型支持間質(zhì)細(xì)胞瘤:對年輕未育婦女,經(jīng)術(shù)中仔細(xì)探查,臨床分期為Ⅰ期,可行患側(cè)附件切除,術(shù)后隨診。對中老年、無生育要求的婦女,行全子宮雙附件切除術(shù)。
手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有腫瘤播散、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的病人,應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后化療或放療。
(二)預(yù)后
由于腫瘤分化不同,預(yù)后亦不相同。
1.支持細(xì)胞瘤 絕大多數(shù)預(yù)后良好。目前僅有2例支持細(xì)胞瘤死亡的報(bào)道,其特點(diǎn)為:腫瘤體積大,有出血、壞死,瘤細(xì)胞分化差,核分裂多達(dá)24/10HPFs。
2.卵巢間質(zhì)細(xì)胞瘤 絕大多數(shù)為良性腫瘤,手術(shù)切除后預(yù)后良好。術(shù)后患者內(nèi)分泌異常癥狀迅速消退,但男性化癥狀往往消退不完全。
間質(zhì)細(xì)胞瘤亦有死亡的個(gè)案報(bào)道。有的報(bào)道腫瘤有廣泛轉(zhuǎn)移,有的報(bào)道瘤細(xì)胞分化差,核分裂多。應(yīng)引起醫(yī)師的注意和及時(shí)性警惕。
3.高分化支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤的預(yù)后好。其他類型腫瘤的預(yù)后與腫瘤的臨床分期、分化有密切關(guān)系。中分化、低分化組均有腫瘤多發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡的報(bào)告。網(wǎng)狀亞型預(yù)后差。伴異源成分的腫瘤含黏液上皮,預(yù)后稍好,F(xiàn)ox(1992)報(bào)道31例中死亡2例,而含間葉異源成分患者的預(yù)后差,與卵巢肉瘤的預(yù)后相似,Hoskins等(1992)報(bào)道10例患者,其中8例在初治后5~7個(gè)月死亡。
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