眼眶神經(jīng)鞘瘤別名:眼眶雪旺細(xì)胞瘤
(一)治療
神經(jīng)鞘瘤進(jìn)展雖然緩慢,但持續(xù)性增大,最終必將破壞視力。早期發(fā)現(xiàn)后仍應(yīng)早期治療。此腫瘤對(duì)化學(xué)治療和放射治療均有抵抗,有效的療法是手術(shù)切除。手術(shù)進(jìn)路根據(jù)腫瘤位置加以選擇。位于眶前部,可以捫及的,采用前路開(kāi)眶。由于腫瘤起自眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)較多,眶上緣皮膚切口機(jī)會(huì)也多。操作時(shí)要特別注意保護(hù)眶上神經(jīng)、滑車、上斜肌和提上瞼肌。位于眼球以后的腫瘤,采用外側(cè)開(kāi)眶,或外側(cè)內(nèi)側(cè)結(jié)合進(jìn)路。由于腫瘤囊壁較薄,在眶尖部與神經(jīng)、肌腱、眶壁多有粘連,甚至 可用手指進(jìn)行鈍性分離,均可造成囊膜破裂,瘤實(shí)質(zhì)壓擠至 眶內(nèi),污染周圍結(jié)構(gòu),引起復(fù)發(fā)。所以對(duì)此種腫瘤的手術(shù)進(jìn)路力求寬廣,使囊壁完整的取出。如腫瘤位置深、粘連多,眶尖部盲目分離易引起并發(fā)癥,則可用紗布將腫瘤與周圍正常結(jié)構(gòu)隔離,切開(kāi)包膜,輕輕將瘤實(shí)質(zhì)夾出,或用銳匙和吸引器將大部分內(nèi)容刮吸,然后提起包膜,直視分離切除。用囊內(nèi)摘除法,甚至 可將蔓延至顱內(nèi)的腫瘤拖出。神經(jīng)鞘瘤包膜甚薄,手術(shù)過(guò)程盡 量避免組織鉗夾取,以免撕破包膜。
(二)預(yù)后
神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后較好,Rootman報(bào)告7例,全切或次全切除,均未見(jiàn)復(fù)發(fā),但也存在術(shù)后復(fù)發(fā)病例。
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