嬰兒猝死綜合征別名:搖籃死亡
(一)治療
本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發(fā)生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒(有稱為 “幾近死亡兒”)的治療和監(jiān)護。
茶堿治療指征是6h內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15s,頻發(fā)中樞性呼吸暫停(間隙短于15s)伴心動過緩,睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。茶堿改善呼吸的機制可能是:①改善呼吸對高碳酸和低氧的敏感性;②增加快動眼睡眠;③提高呼吸中樞的覺醒;④直接作用于肌肉,改善其收縮力;⑤增加合成正常肺表面活性物質(zhì)并刺激其釋放。
嬰幼兒腎功能不全,藥物清除能力低,應從小劑量用起,氨茶堿一般給3~5mg/kg后每8~12小時再給2~2.5mg/kg的劑量維持,使血濃度在6~12μg/ml。Shannon發(fā)現(xiàn)茶堿濃度11μg/ml,即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發(fā)作,但腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。此時可給抗驚藥又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制,最好行心電監(jiān)護。也可用咖啡因治療,血濃度維持在8~20mg/L。當夜間出現(xiàn)呼吸暫停,需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,應立即建立人工心肺功能,也可用無線電呼吸興奮儀。
此外,抬高床頭、喂食后坐位30~60min、避免仰臥位喂養(yǎng)、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。
建議父母比平常更有規(guī)律地給予危險狀況的嬰兒喂奶,必要時給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏,并監(jiān)測嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。
對于SIDS的預防常強調(diào)心肺監(jiān)護。心肺監(jiān)護儀是有效的監(jiān)護手段。監(jiān)護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/min以下或呼吸暫停時間超過20s時就會自動報警。使用家庭監(jiān)護的標準是:①患兒曾經(jīng)有過呼吸暫停或發(fā)紺發(fā)作;②家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”;③家族和醫(yī)生精神都十分緊張。
死后處理方法,猝死事件常能引起醫(yī)療糾紛和家長的長期不安,因此必須對處理方法多加注意。死后應立即進行尸檢,把初步病理檢查結果于死后24h通知家長。為了安慰家長的焦慮情緒,應多次對他們說明這個綜合征不好預防,他們自己并沒有忽視小孩,特別對因之而產(chǎn)生家庭糾紛、夫妻不和以及神經(jīng)不穩(wěn)定的家長要多做勸慰和思想工作。
嬰兒猝死常引起醫(yī)療糾紛和家長的長期不安,因此必須對處理方法多加注意。死后應立即進行尸解,將初步病理檢查結果于死后24h內(nèi)通知家長。為了安慰家長焦慮不安的心情,應反復向其說明本綜合征難于預防,家長本身并無疏漏之處。特別對神經(jīng)精神不穩(wěn)定的家長要多加解釋說明。
(二)預后
因生前多未發(fā)現(xiàn)先兆,病死率高。
嬰兒猝死綜合征找問答
暫無相關問答!
嬰兒猝死綜合征找藥品
暫無相關藥品!
用藥指南
暫無相關用藥指導!
嬰兒猝死綜合征找醫(yī)生
更多 >嬰兒猝死綜合征找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院 寶山區(qū) 三級
- 暨南大學附屬第一醫(yī)院 廣州市 三級甲等
- 國際和平婦幼保健院 普陀區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 海淀區(qū) 二級甲等
- 河南省人民醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
- 溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 鹿城區(qū) 三級甲等
- 成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 新都區(qū) 二級甲等