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復(fù)發(fā)性皰疹

復(fù)發(fā)性皰疹西醫(yī)治療
本病有自限性,約1-2周即可自愈,治療的目的是防止下次復(fù)發(fā),本病目前尚無(wú)特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發(fā)感染,減少?gòu)?fù)發(fā)。
1.局部療法:
原則為干燥,收斂,保護(hù)患部,防止繼發(fā)感染,可外涂2%龍膽紫溶液,或選用10%次沒(méi)食子酸鉍(代馬妥dermatol),氧化鋅油膏或泥膏,紫草生地榆油膏,0.5%新霉素軟膏,或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏,5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等,對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。
2.全身治療:
治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫,防止再發(fā),可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細(xì)胞介素Ⅱ肌注,我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí),使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬(wàn)單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個(gè)療程,適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復(fù)發(fā)。
3.病原療法
(1)阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷):可選擇性地抑制病毒復(fù)制,減少新?lián)p害的發(fā)生,減輕疼痛,縮短創(chuàng)面愈合及排毒時(shí)間,對(duì)原發(fā)性或初次發(fā)作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7~10天;對(duì)復(fù)發(fā)性GH,0.2g,口服,5次/d,連用5天,或0.4g,口服,3次/d,連用5天,或0.8g,口服,2次/d,連用5天,輕癥患者1~1.6g/d,分5次口服,連用5~7天;重癥病人15mg/(kg·d),靜注,連用5~7天,脫水和腎功能不全者慎用,近年來(lái), 伐昔洛韋(萬(wàn)乃洛韋),泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用于本病的治療。
(2)膦甲酸鈉:對(duì)有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注,每8小時(shí)1次,至痊愈。
(3)利巴韋林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,連用5~7天。
(4)α,β及γ-干擾素(α,β,γ-IFN):100萬(wàn)u/d,共5~7天。
(5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,連用5~7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
4.免疫療法
Straus等采用gD-2疫苗接種,即重組HSV-2在CHO細(xì)胞表達(dá)的糖蛋白D,誘導(dǎo)的抗原特異性中和抗體相當(dāng)于或超過(guò)GH患者產(chǎn)生的水平,100µg/次,2個(gè)月后重復(fù)1次,與對(duì)照組相比,復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少,對(duì)減輕癥狀和預(yù)防感染也有效。
5.局部療法
應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面,保持清潔,干燥,防止繼發(fā)細(xì)菌感染,5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑,α或β干擾素乳劑或凝膠,1%甲紫(龍膽紫)溶液,3%四環(huán)素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。
6.對(duì)癥療法
如繼發(fā)細(xì)菌感染,應(yīng)酌用抗生素,若疼痛劇烈時(shí)可予以止痛劑。
復(fù)發(fā)性皰疹中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。 

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