浸潤性乳腺癌西醫(yī)治療
乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?；趪H上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果，目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識(shí)和美國國家癌癥網(wǎng)(NCCN)治療指南。
一、手術(shù)治療
手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。
1、保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。
2、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。
二、放療
乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：　　
1、乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療：
照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域，所有患者；
腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者；
內(nèi)乳：不做常規(guī)放療?！?br /> 2、乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療?！　?br /> 照射部位：全乳腺，所有患者；
鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者；
腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者；
內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。
三、化療
乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
四、內(nèi)分泌治療
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性，但對(duì)于絕經(jīng)后的女性，芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢(shì)藥物(如諾雷德)，在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。
五、生物治療
生物免疫細(xì)胞治療是利用人體自身的免疫細(xì)胞，而不是傳統(tǒng)的化學(xué)藥品來殺傷腫瘤細(xì)胞的，因此該技術(shù)綠色、安全、無毒副作用，適用于癌癥各階段的治療。生物免疫治療是繼手術(shù)、放療和化療之后的新型腫瘤治療技術(shù)，也是目前比較成熟、運(yùn)用廣泛的生物治療，這種治療方式可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高自身免疫力，提高生活質(zhì)量。近幾年來，臨床上常常采用生物免疫治療，增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，達(dá)到控制腫瘤生長、殺滅體內(nèi)殘存的瘤細(xì)胞和防止腫瘤復(fù)發(fā)的目的。生物技術(shù)將是未來腫瘤治療的“主角”。
生物免疫治療的最大優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患體具有極強(qiáng)的適應(yīng)性，因?yàn)槠淇拱┑脑鲜侨∽曰颊弑旧怼Ｍㄟ^對(duì)患者自身的免疫細(xì)胞提取，通過體外培植，強(qiáng)化其抗癌活性，再回注患體，從而實(shí)現(xiàn)抑制治療癌癥。這種療法不存在常規(guī)療法的生物排斥性，因?yàn)榛颊咦陨淼募?xì)胞，最適合在患者體內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。并且在治療癌癥的同時(shí)，還能提高患者機(jī)體免疫力，防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移或者其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(biological response modifiers，BRM)又名生物調(diào)節(jié)劑，是免疫治療劑的新術(shù)語。凡某一類物質(zhì)主要通過免疫系統(tǒng)直接或間接增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤效應(yīng)，并對(duì)腫瘤有治療效果的藥劑或方法，都可稱為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。
這些BRM藥物包括對(duì)機(jī)體免疫功能有增強(qiáng)作用、調(diào)節(jié)作用及能恢復(fù)、重建免疫功能的藥物，多種細(xì)胞因子如淋巴因子、單核因子、腫瘤生長抑制因子和胸腺因子等;免疫活性細(xì)胞如細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，細(xì)胞因子激活的腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞等。
另外，某些中藥、多糖類，皂苷類及微量元素也能促進(jìn)免疫功能，均可以作為生物調(diào)節(jié)劑。 國家批準(zhǔn)的皂苷類BRM藥物其中效果突出的是人參皂苷rh2。其主成分是從人參中提取出來的一種抗癌的活性小分子，能阻斷癌細(xì)胞DNA，抑制癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化，控制腫瘤的活動(dòng)。而且對(duì)體質(zhì)虛弱的病人有更明顯的效果，可提升抗病能力，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，基本無毒副作用，可作為其他治療的最佳的藥物選擇。
浸潤性乳腺癌中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。