浸潤性乳腺癌
浸潤性乳腺癌 的檢查:
1、X線檢查:
乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,常見的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變,鈣化影及皮膚增厚征群,導(dǎo)管影改變等,腫塊的密度較高,邊緣有毛刺征象時對診斷十分有助,毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變,x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小,此亦為惡性征象之一,片中的鈣化點應(yīng)注意其形狀,大小,密度,同時考慮鈣化點的數(shù)量和分布,當(dāng)鈣化點群集時,尤其集中在1厘米范圍內(nèi)則乳腺癌的可能性很大,鈣化點超過10個以上時,惡性可能性很大。
2、超聲顯像檢查:
超聲顯象檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用,對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價值,但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性,超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%~85%,癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。
3、熱圖像檢查:
應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布,由于癌細(xì)胞增殖塊血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷,但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn),熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng),診斷符合率差,近年來漸少應(yīng)用。
4、近紅外線掃描:
近紅外線的波長為600~900&mum,易穿透軟組織,利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影,從而顯示乳房腫塊,此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強,乳房血管影顯示清晰,乳腺癌常有局部血運增加,附近血管變粗,紅外線對此有較好的圖像顯示,有助于診斷。
5、CT檢查:
可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌的術(shù)前分期,檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大,有助于制訂治療計劃。
6、腫瘤標(biāo)志物檢查:
在癌變過程中,由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生,分泌,直接釋放細(xì)胞組織成分,并以抗原,酶,激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中,這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。
(1)癌胚抗原(cEA):為非特異性抗原,在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高,無鑒別診斷價值,可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%~30%血中cEA含量升高,而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%~70%出現(xiàn)CEA高值。
(2)鐵蛋白:血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲存狀態(tài),在很多惡性腫瘤如白血病,胰腺癌,胃腸道腫瘤,乳腺癌中有鐵蛋白的升高。
(3)單克隆抗體:用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA,15-3對乳腺癌診斷符合率為33.3%~57%。
7、活體組織檢查:
乳腺癌必須確立診斷方可開始治療,目前檢查方法雖然很多,但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。
(1)針吸活檢:針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立,現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查,其方法簡便,快速,安全,可代替部分組織冰凍切片,陽性率較高在80%~90%之間,且可用于防癌普查,若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報告良性或可疑癌時,需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。
(2)切取活檢:由于本方法易促使癌瘤擴散,一般不主張用此法,只在晚期癌為確定病理類型時可考慮應(yīng)用。
(3)切除活檢:疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢,一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除,從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步判斷惡性:
①髓樣癌的質(zhì)地較軟,切面呈灰白色,可有出血點,壞死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色,收縮狀,有如疤痕感,向四周放射狀伸出,無包膜。
③管內(nèi)癌的特點累及多處導(dǎo)管,甚至可向乳頭方向浸潤,切面呈灰白色,有時可擠出粉刺樣物。
④小葉癌的質(zhì)地較軟,外形多不規(guī)則,切面呈灰白,粉紅色,有時瘤塊不明顯,僅見乳腺增厚。
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