膀胱膨出
主要依靠陰道視診及觸診。視診時(shí)陰道口寬闊，伴有陳舊性會(huì)陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時(shí)可能增大。觸診時(shí)突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導(dǎo)尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊內(nèi)觸及金屬導(dǎo)管，可確診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道內(nèi)其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時(shí)存在)等。
(一)陰道前壁腫瘤
腫瘤可使陰道前壁明顯突出，很像陰道脫垂合并膀胱膨出。婦科檢查時(shí)則可感到腫物為囊性或?qū)嵭?，有一定的緊張度，腫物邊界清楚，不隨腹壓增加而增大，且不易還納至陰道內(nèi)。膀胱膨出則膨出物觸之柔軟而無清楚邊界，并隨腹壓增加而增大。用手推時(shí)可還納至原位。用金屬導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)進(jìn)行檢查時(shí)，導(dǎo)尿管不能進(jìn)入腫塊內(nèi)。
(二)子宮脫垂
常有外陰或陰道墜脹感，有物自陰道突出，久站、勞動(dòng)時(shí)加重，臥床休息則癥狀消失。婦科檢查于脫出物下端中央可見到子宮頸外口，探針能經(jīng)此孔探入宮腔。而膀胱膨出于突出物上方可觸及子宮頸，子宮位置正常。
(三)張力性尿失禁
本病與膀胱膨出有類似癥狀，但兩者的發(fā)病機(jī)制完全不同，亦可共同存在。膀胱尿道造影時(shí)，張力性尿失禁表現(xiàn)為尿道后角消失，尿道傾斜角大于正常。膀胱膨出時(shí)則尿道傾斜角及尿道后角均在正常范圍內(nèi)。
(四)處女膜閉鎖
早期無癥狀，青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛，并可出現(xiàn)尿潴留。婦科檢查可見相當(dāng)于處女膜部膨隆，呈紫藍(lán)色。肛門指診在直腸前方有一緊張的囊性腫物。
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