假性動脈瘤
根據(jù)體檢時發(fā)現(xiàn)搏動性包塊伴震顫、聞及血管雜音,彩超、動脈造影及CT、MRI特征性改變,假性動脈瘤診斷一般不困難。創(chuàng)傷性假性動脈瘤一般都有明確的外傷史。本病可在外傷后很長一段時間,甚至數(shù)年出現(xiàn),凡在原受傷部位出現(xiàn)的包塊應首先考慮本病。感染性假性動脈瘤由于炎性腫脹掩蓋了搏動性腫塊的征象,有可能誤診為軟組織水腫。因此輔助檢查更為重要。假性動脈瘤破裂出血的發(fā)生率及病死率極高,所以,臨床上須早期發(fā)現(xiàn),及時治療。對于有以下情況者更須警惕:
1、合并感染,瘤壁炎性水腫。
2、載瘤動脈遠端栓塞,瘤腔內(nèi)壓力增高。
3、瘤體突然承受過大壓力(如體檢、B超、造影檢查)。
國內(nèi)有研究提出假性動脈瘤趨于破裂出血的早期診斷指標:
1、以傷后1個月多見,病變部位疼痛加重,局部與全身溫度增高。
2、搏動性包塊短時間內(nèi)明顯增大,張力增高,包塊周圍軟組織紅腫,傷口感染加重,分泌物增多,或有血性液體滲出。
3、搏動性包塊增大的同時,出現(xiàn)鄰近神經(jīng)性損傷癥狀。
4、肢體遠端動脈搏動較前減弱,皮溫較對側降低。
與真性動脈瘤、夾層動脈瘤相鑒別。
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