假性動脈瘤

假性動脈瘤的檢查：

假性動脈瘤在CT、MPd、多普勒超聲及動脈數字減影血管造影術(IADSA)等影像學上具有特征性改變，其共同特征是假性動脈瘤內部及流動血液的包塊。其中多普勒超聲檢查和IADSA具有確診意義。
1、超聲實時灰階超聲顯示，假性動脈瘤為動脈旁的囊性腫物，頻譜多普勒超聲顯示瘤腔內紊亂的收縮期和舒張期連續(xù)性血流，在瘤腔與動脈間的通道內探及往復征頻譜(即從動脈內向外射出，并且進入假性動脈瘤腔內的高速收縮期血流和從假性動脈瘤腔內流出的較慢的舒張期血流)。彩色多普勒超聲可探及瘤腔內呈淌流或渦流的彩色血流信號，國內史水信等根據動物實驗，描述了各期假性動脈瘤彩色多普勒表現。I期：彩色多普勒顯示動脈內有血流信號，瘤體內呈液性暗區(qū)或暗區(qū)內有細弱光點，伴有微微飄動。Ⅱ期：動脈血流信號可見，動脈破口模糊不清，瘤體輪廓清楚，內部回聲強弱不等，未見渦流現象。即瘤體一側為流動紅色信號，對側為流動的藍色信號。Ⅲ期：彩色多普勒顯像可見假性動脈瘤的特征性表現，即“往復圖像(to-and　froimaging)”“　。瘤體清晰，壁光滑，內部出現渦流現象。Ⅳ期：除瘤體增大外，與形成期大致相同。
2、CT平掃瘤中心區(qū)域為等信號或低信號，增強CT上顯示對比劑外溢進入瘤腔。中心區(qū)域部分呈高密度影，并可及血栓，瘤壁不強化，瘤外周血腫呈高密度。
3、MRI顯示其為囊性結構。WI與T2WI上呈混雜信號而以高信號為主的腫塊，其間可見流空征象，由于假性動脈瘤內附壁血栓內游離稀釋的MHb在所有加權像上均呈高信號，故MR對瘤內血栓診斷具有特別意義。對直徑<2mm的小型動脈瘤，內有血栓形成及血管痙攣者，血管造影不一定能顯示動脈瘤的存在，此時MR可特征性顯示瘤內MHb高信號影與含鐵血黃素黑環(huán)而有助于診斷“。
4、IADsA表現為動脈破損和對比劑外溢進入瘤腔，由于可直接顯示假性動脈瘤的部位、大小、形態(tài)、瘤腔情況和周圍血管改變，故對正確選擇治療方案和治療方法有指導意義。造影表現為瘤腔的形態(tài)以圓形、橢圓形為多，其次有分葉狀和其他形狀。瘤體多位于受損動脈的一側，受損動脈與充盈對比劑的瘤腔酷似帶藤的瓜。瘤腔的密度可均勻或不均勻，亦可見分層狀或旋渦狀。瘤體與瘤腔的大小與瘤體所在部位有關系，組織松軟處瘤體直徑相差比較大，如腋窩、肘窩、腹部等，可波動于1～10cm之間;相反軟組織緊張力大的部位瘤體大小相差小，如掌弓部。