神經(jīng)皮膚綜合征
神經(jīng)纖維瘤病
1987年美國國立衛(wèi)生研究院制定了I型神經(jīng)纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)::
(1) 6個或以上的牛奶咖啡斑,青春期前最大直徑5mm以上,青春期后15mm以上;
(2) 2個或以上任意類型神經(jīng)纖維瘤或1個叢狀神經(jīng)纖維瘤;
(3) 腋窩或腹股溝褐色雀斑;
(4) 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤;
(5) 2個或以上Lisch結(jié)節(jié),即虹膜錯構(gòu)瘤;
(6) 明顯的骨骼病變:如蝶骨發(fā)育不良,長管狀骨皮質(zhì)菲薄,伴有假關(guān)節(jié)形成;
(7) 一級親屬中有確診I型神經(jīng)纖維瘤的患者。上述標(biāo)準(zhǔn)符合2條或以上者可診斷I型神經(jīng)纖維瘤的患者。
2002年Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者符合以下1項即可:(1) 雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤;
(2)單側(cè)側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤,但有家族史(一級親屬中有Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤患者);
(3)單側(cè)側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤加腦膜瘤、雪旺氏細胞瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤和后囊下晶狀體混濁中任何兩種腫瘤;
(4)多發(fā)性腦膜瘤加單側(cè)側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤、雪旺氏細胞瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤和后囊下晶狀體混濁中任何兩種腫瘤。
結(jié)節(jié)性硬化癥
1998年做出的修訂診斷標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。主要特征有11個:面部血管纖維瘤、非創(chuàng)傷性趾指甲周纖維瘤、色素減退斑(3個以上)、多個視網(wǎng)膜錯構(gòu)瘤結(jié)節(jié)、鯊魚皮樣斑、皮質(zhì)結(jié)節(jié)、室管膜下結(jié)節(jié)、室管膜下星形細胞瘤、心臟橫紋肌瘤、淋巴血管平滑肌瘤和腎血管平滑肌脂肪瘤;次要特征有9個:有多囊腎、牛奶咖啡斑、直腸錯構(gòu)瘤息肉、 骨囊腫、 牙齦纖維瘤 、 腦白質(zhì)放射狀移行線、眼底色素脫失斑、非腎性錯構(gòu)瘤和多發(fā)性牙釉質(zhì)小凹;如果具備2個主要特征或1個主要特征加2個次要特征確診為結(jié)節(jié)性硬化癥;具備1個主要特征加1個次要特征診斷可能結(jié)節(jié)性硬化癥;具備1個主要特征或2個或2個以上次要特征診斷可疑結(jié)節(jié)性硬化癥。
腦面血管瘤病
診斷依據(jù)有典型皮膚的腦面部血管瘤,加上一個以上的其他癥狀,如癲癇、青光眼或突眼即可診斷。輔助檢查:頭顱X線可顯示特征性的與腦回一致的雙軌鈣化;腦顏面血管瘤病在軟腦膜血管瘤未鈣化之前,MRI檢查有獨到的優(yōu)勢表現(xiàn)為沿腦回、腦溝走行的流空影,伴有腦萎縮; 軟腦膜血管瘤鈣化后CT是最佳檢查手斷,顯示團塊狀混雜密度影,邊緣不清,可有腦皮層腦回樣鈣化,增強掃描軟腦膜呈線樣強化。
著色性干皮病
在臨床診斷上主要基于皮膚、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)的典型臨床表現(xiàn),詳細的家族史特別是近親結(jié)婚史可以輔助本病的診斷?;罴毎δ軠y試可以用于確定患者DNA修復(fù)功能是否存在異常,從而幫助確定診斷。本病基因診斷簡便快捷,是本病的診斷及分型的金標(biāo)準(zhǔn)。需鑒別的疾病有雀斑、肢端早老癥、卟啉病。
色素失調(diào)癥
診斷依據(jù)典型的皮膚損害及其發(fā)展過程,結(jié)合外周血嗜酸性粒細胞增高等臨床特點,進一步確診可通過皮膚組織活檢。需鑒別的疾病有新生兒毒性紅斑、大皰性表皮松解癥、單純皰疹感染、組織細胞增生癥、帶狀皰疹、先天性水痘、新生兒膿皰病、先天性梅毒、依藤黑色素過少癥、叢狀神經(jīng)纖維瘤、線狀表皮痣、節(jié)段性咖啡牛奶斑等。
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