眼前房出血
對(duì)玻璃體出血的診斷應(yīng)包括原發(fā)?。ɑ?yàn)橥鈧裕粚?duì)出血量的多少，我們建議按玻璃體混濁的程度分為四級(jí)，“±”或Ⅰ級(jí)，指極少量出血不影響眼底觀察；“+”或Ⅱ級(jí)，指眼底紅光反射明顯，或上方周邊部可見視網(wǎng)膜血管；“++”或Ⅲ級(jí)，指部分眼底有紅光反射，下半無紅光反射；“+++”或Ⅳ級(jí)，指眼底無紅光反射。
玻璃體出血的癥狀、體征、預(yù)后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少，出血的次數(shù)等因素。自發(fā)性出血常突然發(fā)作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí)，病人可能不自察覺，或僅有“飛蚊癥”；較多的出血發(fā)生時(shí)，病人發(fā)覺眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的病人可自覺“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查，在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無紅光反射，視力下降至光感。
隨著時(shí)間的推移，玻璃體內(nèi)的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)一年以上。在沒有明顯眼底病變時(shí)，視力可能完全或大部分恢復(fù)。在眼后段外傷合并大量玻璃體出血時(shí)，可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。
玻璃體出血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時(shí)應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時(shí)，視網(wǎng)膜回聲變化不大。脫離的視網(wǎng)膜?？勺粉櫟礁街幓蛞暠P，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會(huì)呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)。在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有明顯的后運(yùn)動(dòng)，降低機(jī)器的敏感度時(shí)回聲振幅減弱。
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