A 急性重型肝炎
又稱暴發(fā)型肝炎。癥見：起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，如興奮、性格行為反常、答非所問、日夜倒錯、步履不穩(wěn)、視物不清、昏迷等癥狀。黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射。初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病。晚期發(fā)生頑固性低血壓、急性腎功衰竭。凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，肝界縮小，出血傾向，黃疸急劇加深者，可以確診。
B 亞急性重型肝炎
癥見：病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水。肝界進行性縮小，發(fā)病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴重出血、電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴重感染，發(fā)生多臟器衰竭。病程較長，可達數(shù)月。部分病人可恢復(fù)，但多發(fā)展為壞死后肝硬化。
C 慢性重型肝炎
嚴重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎?？捎陕愿窝追磸?fù)發(fā)作，漸進性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死后尸解證實診斷。
主要表現(xiàn)為黃疸進行性加深，凝血酶原活動度進行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂。此型病人常有低氧血癥，存在通氣換氣障礙。近年由于治療的加強，半數(shù)以上病人不出現(xiàn)肝性腦病，或僅在臨終前出現(xiàn)，常因上消化道出血、肝-腎綜合征及嚴重感染而死亡。

需與以下疾病區(qū)分：
1.其他肝膽疾?。喝缰靖?、藥物性肝損害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎、中毒性肝炎、肝豆狀核變性及膽石癥等。重型肝炎需與妊娠急性脂肪肝、四環(huán)素急性脂肪肝、重癥黃疸出血型鉤端螺旋體病、藥物性肝損害及肝外梗阻性黃疸相區(qū)別。如心肌梗死、心肌炎、馬方綜合征、心力衰竭及布-加綜合征所致之淤血肝。
2.其他病毒引起的肝炎：可利用血清病原學(xué)檢查和相應(yīng)臨床表現(xiàn)作鑒別。較多見者為EB病毒引起的傳染性單核細胞增多癥，成人巨細胞病毒肝炎，單純皰疹病毒、腺病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、黃熱病毒、人免疫缺陷病毒及柯薩奇病毒B群等均可引起肝臟損害及類似肝炎的表現(xiàn)。
3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及藥物：如傷寒、斑疹傷寒、瘧疾、中華支睪吸蟲病、布魯氏分枝桿菌病、慢性血吸蟲病、惡性組織細胞增生癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、肝淀粉樣變性和原發(fā)性肝細胞性肝癌等及藥物性肝損害。
4.細菌感染引起的肝損害：如敗血癥、中毒性休克、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、肺結(jié)核、胸膜炎、肝結(jié)核及肝膿腫等。
5.消化系統(tǒng)疾?。喝缂甭晕秆?、胃及十二指腸潰瘍、胰腺炎、膽囊炎及一些腸寄生蟲可引起ALT輕度升高。
6.黃疸患者尚需與溶血性黃疸、各型先天性非溶血性黃疸(如Dubin-Jehnson綜合征、Rotor綜合征、Gilbert綜合征等)鑒別。