髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)疼痛和/或活動(dòng)受限,往往是患者到骨科就診和治療的主要癥狀。盡管全髖置換術(shù)的療效已得到公認(rèn),但由于原發(fā)疾病不同,具體手術(shù)操作并不完全相同。特別是成人髖臼發(fā)育不良(DDH)患者,由于髖臼發(fā)育異常,手術(shù)時(shí)需加深、擴(kuò)大髖臼,重建髖關(guān)節(jié)活動(dòng)中心;而常規(guī)置換的髖臼假體,由于存在生物力學(xué)異常,易于在術(shù)后發(fā)生假體脫位導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此,術(shù)前明確原發(fā)疾病、術(shù)中相應(yīng)處理,對于全髖置換的手術(shù)預(yù)后非常重要。
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本病尤易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆,下列各點(diǎn)可資鑒別:①起病一般急驟,有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見,為游走性關(guān)節(jié)腫痛,關(guān)節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性,而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
2、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別。本病可伴有其他部位結(jié)核病變,如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫,二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見。X線檢查早期不易區(qū)別,若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性??菇Y(jié)核治療有效。
3、其它結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼、硬皮病皮肌炎等。
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