1.準(zhǔn)確檢測出血量 測量產(chǎn)后出血量有多種方法，如目測估計法，盆接法，面積法，稱重法及比色法，一般認(rèn)為目視估計失血量常與實際出血量不相符，往往少50%，酸性正鐵血紅蛋白比色法較為準(zhǔn)確，但操作比較繁復(fù)，且試劑昂貴，不適合臨床普遍推廣應(yīng)用，目前臨床常用的方法有：
(1)稱重法：在分娩前將產(chǎn)婦所用的敷料和消毒單，巾稱重，產(chǎn)后將被血浸濕的敷料，單，巾稱重，減出初稱重量即為失血量，按血液比重1.05g換算為1ml。
(2)容積法：用量杯測量彎盤或?qū)Ｓ玫漠a(chǎn)后接血容器，然后將收集的血用量杯測量。
(3)面積法：按事先測算過的血液浸濕的面積lOcm×10cm為10ml，15cm×15ml為15ml計算。
以上3種方法經(jīng)與比色方法對照，屬比較準(zhǔn)確的測量方法。
2.尋找產(chǎn)后出血的原因 明顯的外出血，診斷并不困難，但出血為共有現(xiàn)象，而造成出血的原因有不同，故除嚴(yán)密觀察出血情況并準(zhǔn)確測量出血量外，關(guān)鍵在于找出產(chǎn)后出血的原因，及早明確診斷。
(1)宮縮乏力 應(yīng)警惕有時胎盤雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。
陰道流血量目測估計遠(yuǎn)少于實際失血量，故必須用彎盤收集測量，分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多，診斷當(dāng)無困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤因素同時存在。
(2)軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣，若裂傷較重，波及宮頸血管時，則會產(chǎn)生多量出血，宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。
陰道裂傷多在陰道側(cè)壁，后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷，若陰道裂傷波及深層組織，由于血運豐富，可引起嚴(yán)重出血，此時宮縮良好，陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。
按會陰裂傷的程度可分為3度，Ⅰ度系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多，Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多，Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重，但出血量不一定很多。
(3)胎盤因素 胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔， 臨床上可見于子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多，胎盤嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)，胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，且滯留的胎盤影響子宮收 縮，剝離胎盤部位血竇開放出血，全部粘連者胎盤未能按時剝離排出，直至徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷，部分胎盤值入可發(fā)生未植 入的部分剝離而出血不止，往往與胎盤粘連相混淆，當(dāng)徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體，剝離困難而確診，胎盤殘留往往是在胎盤娩出后例行 仔細(xì)檢查胎盤，胎膜是否完整時，發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留，可作出診斷。
(4)凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出血凝血功能障礙。
首先要判斷出產(chǎn)后出血，并做出產(chǎn)后出血原因的診斷，只有做出產(chǎn)后出血原因的診斷，才能做出相應(yīng)處理，根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀，體征及必要的化驗檢查即可診斷。
 

1、軟產(chǎn)道損傷：主要依賴于分娩病史及仔細(xì)婦科檢查，如有血腫形成，B超檢查鑒別。
2、絨毛膜癌：血、尿妊娠免疫實驗測定陽性，X線胸片及CT檢查可見胸、腦轉(zhuǎn)移病灶，剖出物病理檢查可鑒別。