大網膜扭轉
臨床表現
1.主要癥狀 以腹痛為主,常突然發(fā)生且進展迅速。腹痛首先位于臍周,以后局限于右下腹部,類似急性闌尾炎的轉移性腹痛的特點。腹痛性質一般均較劇烈,常為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,活動或改變體位時更加明顯,約50%病人伴隨有惡心、嘔吐、腹脹及低熱。
2.主要體征 右下腹或下腹部出現腹膜刺激征,即壓痛、反跳痛及肌緊張。扭轉的大網膜過大時,有時在右下腹尚可能觸到腫塊,伴壓痛,但邊界不甚清楚。因腹股溝疝引起的繼發(fā)性大網膜扭轉,有時在腹膜溝區(qū)觸到有壓痛的腫塊。
診斷
由于本病較少見,術前依靠臨床表現難以準確診斷。若在腹股溝部觸及一壓痛性腫物,又沒有其他腸道疾病的癥狀時應疑為此病,且應及時剖腹探查。術中如發(fā)現網膜靜脈怒張及腹腔內有少量血性腹水,而又未發(fā)現其他臟器病變,應考慮此病的可能;有時可見到扭轉的大網膜伴充血、水腫或壞死,則可確立診斷。
注意與急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、膽囊炎和其他急腹癥相鑒別。
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