血清病
【臨床表現(xiàn)】
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1~3周內發(fā)生;少數(shù)患者,尤其是過去有過周樣血清接種史者,可在接種后1~3天內發(fā)生。癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑(靜脈注射的發(fā)病機會多)和注射血清劑量等因素有關。
皮疹是本病最明顯和多見的癥狀,主要為蕁麻疹樣風團,紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等;常在注射部位首先發(fā)生。發(fā)熱多漸起,最高至38~39℃,伴全身淋巴結程度不一的腫大,質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見),極少病人可有喉頭水腫表現(xiàn)。有的病人在發(fā)熱的同時尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所致在出現(xiàn)皮疹后2天左右還可有關節(jié)疼痛、腫脹等關節(jié)炎癥狀,常累及多關節(jié),呈對稱性。少有多發(fā)性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發(fā)癥。
【診斷】
本病的診斷依據(jù),最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的臨床表現(xiàn)。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。
實驗室檢查對本病的幫助不大,通常可有白細胞總數(shù)中等度升高,但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與c3均可下降,有時血內并可找到免疫復合物,這些雖可幫助本病診斷,但特異性不強。
本病根據(jù)病史及臨床資料及可做出判斷,無需與其他疾病相鑒別。
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