月?tīng)罟枪擒浌遣?span id="fhzxzlblr9l7" class="h1_sm f14">別名：月骨無(wú)菌性壞死
月骨無(wú)菌性壞死的早期特有體征: 腕關(guān)節(jié)痛、腕背月骨區(qū)壓痛伴有第三掌骨的軸向叩擊痛和腕關(guān)節(jié)的功能障礙, 平均掌背屈活動(dòng)度在80°左右; 手的握力下降, 平均為健側(cè)的60 %。
臨床上將本病分為四期：
(1)Ⅰ期僅表現(xiàn)為腕疼痛,尤以腕背伸時(shí)明顯,X 線片無(wú)變化;
(2) Ⅱ期腕疼痛進(jìn)一步加重,手的握力較健側(cè)減低,X 線表現(xiàn)為月骨密度增高,骨小梁有不規(guī)則變化,但月骨形態(tài)正常;
(3)Ⅲ期表現(xiàn)為腕腫痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明顯受限,X 線片表現(xiàn)月骨受壓變扁,骨密度明顯不均勻,但無(wú)骨碎塊;
(4) Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病變的基礎(chǔ)上合并有月骨碎塊,偶伴有腕管綜合征出現(xiàn)。
月骨無(wú)菌性壞死早期癥狀不典型, 僅有腕痛、月骨區(qū)壓痛和腕關(guān)節(jié)輕度功能障礙, 易和腕關(guān)節(jié)軟組織挫傷、慢性勞損、腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕炎、腱鞘炎、囊腫和尺骨腕骨撞擊綜合征相混淆。X 線片對(duì)早期診斷亦不確切,故易疏忽而漏診, 多使病變發(fā)展到晚期, 導(dǎo)致月骨塌陷、碎裂和發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此, 提高早期臨床診斷率是保證治療效果、降低致殘率之關(guān)鍵。
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