【臨床表現(xiàn)】
股骨干骨折多因強暴力所致，因此應注意全身情況及相鄰部位的損傷。
1.全身表現(xiàn) 股骨干骨折多由于嚴重的外傷引起，出血量可達1000～1500ml。如系開放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降，面色蒼白等出血性休克的表現(xiàn);如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現(xiàn)可能
更明顯。因此，對于此類情況，應首先測量血壓并嚴密動態(tài)觀察，并注意末梢血液循環(huán)。
2.局部表現(xiàn) 可具有一般骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異常活動、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應根據(jù)肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠端外旋位時，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現(xiàn)相混淆，有時可能是兩種損傷同時存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷，足背動脈可無搏動或搏動輕微，傷肢有循環(huán)異常的表現(xiàn)，可有淺感覺異常或遠端被支配肌肉肌力異常。
3.分類 瑞士內(nèi)固定學會(AO/ASIF)制定的分類方法比較實用。股骨干骨折可分為A、B、C三類，各類又分為1、2、3三個亞型。A型為簡單骨折。A1為螺旋型，A2為>30°斜型，A3為<30°橫型。B型為楔形或蝶形骨折。B1為楔形或螺旋楔形骨折，B2為彎曲楔形，B3為粉碎楔形骨折。C型為復雜骨折。C1為螺旋粉碎骨折，C2為多段粉碎型，C3為無規(guī)律的嚴重粉碎型骨折(圖2)。
【診斷】
外傷史，大腿局部腫脹變形均嚴重，下肢短縮，搬動時有明顯異?；顒雍凸遣烈?。應常規(guī)測定血壓、脈搏和呼吸，確定有無休克或其他全身并發(fā)癥及重要臟器復合傷;同時要仔細檢查足趾的顏色、溫度和伸屈活動，以判定是否有主要血管和(或)神經(jīng)損傷。少數(shù)病人可合并股骨頸骨折或髖關節(jié)脫位，在體檢時不要遺漏。攝X線正側位片可明確骨折的部位、類型和移位的特點，作為治療的依據(jù)。

股骨干骨折需要同股骨周圍肌肉軟組織損傷相鑒別，股骨干上段骨折應同股骨粗隆間骨折相鑒別。
1、股骨干周圍肌肉軟組織損傷：主要表現(xiàn)為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽性，下肢活動稍受限，無縱軸叩擊痛，無骨擦音或大腿部的異?；顒印?br /> 2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見于股骨大小轉子之間，易于鑒別。
在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，在誤診的原因分析上，一個是此類骨折較少見，其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，且X線表現(xiàn)上有相同之處，故容易造成誤診，臨床上在診斷時也需給予關注。