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淤滯性皮下硬化癥

損害初發(fā)于小腿內下1/3脛骨緣,左側多于右側。病變呈隱襲性地發(fā)生于皮下脂肪組織內,為1~3個黃豆至蠶豆大的硬結,逐漸相互聚集成硬性斑塊,邊緣清楚,其上皮膚為淡紅或膚色,輕度疼痛和壓痛。然后緩慢地向上發(fā)展,即在原來大的斑塊邊緣出現(xiàn)新的小結節(jié),使其面積逐漸增大,固定于皮下組織內。其上為擴張或呈囊狀的靜脈,觸之凹凸不平,硬軟不均。最大斑塊可達15×10cm,其下緣可達內踝上,上緣可達小腿內下2/3,不累及小腿外側。經(jīng)久站立或行走使損害局部水腫加重、斑塊硬緊,其邊緣紅腫更加顯著,局部疼痛和壓痛較亦明顯,但無發(fā)熱及股淋巴結腫大等癥狀。休息后水腫減輕,而斑塊無明顯消退。治療后斑塊大部或幾乎全部消退,皮下脂肪組織不同程度地萎縮,表皮變薄,光滑發(fā)亮,色素加深或少許脫屑。長久不退的損害上有不同程度色素沉著;還有的發(fā)生1~2個與硬性斑塊無關聯(lián)的結節(jié)性紅斑樣損害。所有這類患者均有輕度至中度大隱靜脈及其分支靜脈曲張,即使兩側均有靜脈曲張,但亦只有一側小腿發(fā)生硬性皮下斑塊,而有靜脈曲張的小腿均發(fā)生了這種皮下組織病變。靜脈曲張都發(fā)生在皮下組織病變之前1~30年。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征,結合下肢靜脈造影的檢查可明確診斷。

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  • 吳廣明 吳廣明 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院
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