大多數(shù)患兒在青春期發(fā)病，<5歲者少見。兒童甲亢臨床過程個體差異很大，一般癥狀逐漸加重，癥狀開始到確診時間一般在6～12個月。本癥初發(fā)病時癥狀不甚明顯、進(jìn)展緩慢，常先呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，上課思想不集中，易激惹、多動和注意力不集中等輕微行為改變。典型的癥狀與體征有以下表現(xiàn)：
1.交感神經(jīng)興奮性增加 基礎(chǔ)代謝率增加 如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數(shù)增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，出現(xiàn)心率加快、脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心律失常，心房顫動。兩手常有細(xì)微而迅速的震顫。
2.所有患兒都有甲狀腺腫大 腫大程度不一，一般為左、右對稱，質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動作上、下移動。在腫大的甲狀腺上有時可聽到收縮期雜音或者捫及震顫。結(jié)節(jié)性腫大者可捫及大小不一、質(zhì)硬、單個或多個結(jié)節(jié)。有時患者表現(xiàn)有頸部不適，壓迫感，吞咽困難。可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及月經(jīng)過少。
3.眼部變化 眼征是甲亢特有表現(xiàn)，由于眼球突出常做凝視狀，不常瞬目，上眼瞼攣縮，眼向下看時上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬、眼瞼水腫、結(jié)膜水腫、角膜充血等。
4.其他 可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)及月經(jīng)過少等
甲亢典型者根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。典型的Graves病經(jīng)血清甲狀腺素測定，如總T3和游離T3增高而TSH水平低下可確立診斷，有條件者可進(jìn)一步檢測甲狀腺抗體。

1.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病) 在病程早期可呈現(xiàn)甲亢癥狀，但多數(shù)是一過性的，經(jīng)隨訪可區(qū)別，檢測TGAb和TMAb有助于與Graves病鑒別，但無法區(qū)別兩者同時并存的患兒。當(dāng)甲狀腺可觸及結(jié)節(jié)或血清T3值極度增高時，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺B超和(或)核素掃描檢查，以正確診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和鑒別癌腫;對甲狀腺輕度腫大和甲亢癥狀輕微的患兒應(yīng)考慮亞急性甲狀腺炎(病毒感染所致)的可能性，必要時可以考慮核素掃描檢查和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
2.新生兒甲亢 較少見，大多屬暫時性，常見于患有甲亢或甲狀腺功能減低的孕婦，其血中存在甲狀腺受體刺激免疫球蛋白或長效甲狀腺刺激物(LATS)，通過胎盤遞送給嬰兒，極少數(shù)是由于TSH受體基因激活性突變引起。多數(shù)新生兒甲亢在出生時即有癥狀，表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、煩躁、多動、心動過速、呼吸急促，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭，血T3、T4升高，TSH下降。這些癥狀經(jīng)6～12周后，隨體內(nèi)甲狀腺刺激免疫球蛋白水平下降而緩解。
3.單純性甲狀腺腫 多發(fā)生在青春期，心率正常，大便次數(shù)正常，血FT3、FT4、T3、T4正常。必要時可做超敏TSH檢查或TRH興奮試驗(yàn)。