小兒陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
患兒在心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生PVT,呈持續(xù)發(fā)作,嬰兒心肌浦肯野細(xì)胞瘤往往引起無(wú)休止的室性心動(dòng)過(guò)速。曾報(bào)告心肌浦肯野細(xì)胞瘤20例,發(fā)病年齡<26個(gè)月,平均10個(gè)月,均呈無(wú)休止性VT,15例發(fā)生心臟驟?;蛐牧λソ?。PVT患兒心率加快,150~250次/min,嬰兒可達(dá)300次/min以上。多有煩躁不安、心悸、胸悶,頭暈等癥狀,重者發(fā)生心力衰竭,心源性休克,暈厥甚至猝死。預(yù)后取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度。 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)特點(diǎn),最終依賴心電圖檢查確診。
陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)與非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速區(qū)別,后者是一種加速的室性自主心律,其心室率與竇性心律接近或略快于竇性心律,多不引起血流動(dòng)力學(xué)改變,患兒常無(wú)癥狀,PVT與PS-VT伴寬QRS波的鑒別見(jiàn)前已述及的PSVT、節(jié)內(nèi)。
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