新生兒破傷風(fēng)別名：七日風(fēng)
潛伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時(shí)間越短，預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過(guò)度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘。
患兒神志清醒，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強(qiáng)直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時(shí)處理能度過(guò)痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。
破傷風(fēng)的臨床癥狀最有特征性，診斷要點(diǎn)如下：
1.病史 接生時(shí)處理臍帶不當(dāng) 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。
2.牙關(guān)緊閉、苦笑面容 出生后3～14天，常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。
3.強(qiáng)直性痙攣 病情進(jìn)展者，四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣，一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發(fā)肺炎。
病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無(wú)典型表現(xiàn)時(shí)，可用壓舌板檢查患兒咽部，若越用力下壓，壓舌板反被咬得越緊，也可確診。
1.化膿性腦膜炎 雖有角弓反張，項(xiàng)背強(qiáng)直等癥狀，但無(wú)陣發(fā)性肌肉抽搐，患者顱內(nèi)壓增高，伴有劇烈頭痛，噴射性嘔吐，高熱，嗜睡等。腦脊液檢查可作出鑒別。
2.狂犬病 多有被狂犬、貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，而產(chǎn)生臨床上所稱的恐水癥。膈肌收縮，產(chǎn)生大聲呃逆如犬吠之聲。
3.手足抽搐癥 強(qiáng)直痙攣主要限于手足,但無(wú)牙關(guān)緊閉及苦笑面容。
4.新生兒驚厥 不一定在4～8天發(fā)病，一般無(wú)口撮唇緊、面呈苦笑等表現(xiàn)，有多種病因引起，可查出原發(fā)疾病。
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