1.癥狀
(1)疲勞乏力：平時四肢乏力易疲乏。一般體力活動(如登高、爬坡、快步行走、頂風(fēng)騎車或繁重家務(wù)操勞等)后即感體力不支。這是由于心排血量低下，運(yùn)動器官供血不能滿足運(yùn)動需要，而致運(yùn)動耐量降低所致。
(2)呼吸困難：開始于劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)，隨病情加重而于輕體力活動后出現(xiàn)氣急，最后即使在休息狀態(tài)下亦有呼吸困難。這是由于肺淤血使肺順應(yīng)性降低及肺泡壁的通透性降低影響了氣體交換之故。肺淤血嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，即夜間于熟睡中突感胸悶、氣短而憋醒，必須立即坐起或站立始能有所緩解。
(3)心悸：病人心跳加快，自覺心慌。這是由于左心排血量減少，反射性增加心率以增加心臟搏出量。
(4)咳嗽、咯血：多在勞累或夜間平臥時發(fā)作頻繁的干咳或咳出粉紅色泡沫痰或痰中帶血絲。
(5)發(fā)紺：在二尖瓣狹窄明顯者可出現(xiàn)末梢部位的發(fā)紺，如在雙顴部、口唇較突出的部位，形成所謂的“二尖瓣面容”，四肢末梢冰冷而出現(xiàn)發(fā)紺。
2.體征
(1)二尖瓣病變：心尖搏動彌散，胸骨左緣有抬舉性搏動，心尖部可捫及舒張期震顫;可聽到舒張期由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)的隆隆樣典型的二尖瓣狹窄的雜音;心尖部第1心音亢進(jìn);在瓣膜區(qū)的狹窄雜音最為明顯。但在輕度狹窄時常不易聽到，必須取左側(cè)臥位并做些活動后或可聽到。如確定心尖部第1心音亢進(jìn)者，既或聽不到典型的舒張期雜音，也要進(jìn)一步確定二尖瓣狹窄的存在。當(dāng)瓣膜病變極為嚴(yán)重呈“魚口樣”的漏斗形時，則僅可聽到吹風(fēng)樣雜音或因血流通過二尖瓣口的量極少以致心雜音不明確，即所謂的“啞型”。當(dāng)伴有二尖瓣關(guān)閉不全者時，心尖搏動可向左下移位，心尖部可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。在右心衰竭時有頸靜脈怒張，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大。
(2)合并主動脈瓣病變：心尖搏動更明顯，心界向左下擴(kuò)大。胸左2、3肋間，胸骨上窩可觸及主動脈瓣狹窄所致的收縮期震顫，該處并可聽到粗糙的收縮期雜音。如合并主動脈瓣關(guān)閉不全，則可發(fā)現(xiàn)心尖部抬舉性搏動，脈壓增大，可觸及水沖脈，可聽到股動脈槍擊音等周圍血管征。胸左3肋間可聽到舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。
(3)合并三尖瓣關(guān)閉不全：多繼發(fā)于肺動脈高壓、左心房、室擴(kuò)大。如三尖瓣病變明顯，則頰唇淤紫，頸靜脈怒張，心界向左右擴(kuò)大，肝臟腫大顯著。頸靜脈及肝臟隨心臟收縮(晚期)而出現(xiàn)搏動。壓迫肝臟可加劇頸靜脈充盈(肝-頸靜脈回流征)。胸左4肋或(和)劍突下可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音。
根據(jù)上述癥狀與體征，再經(jīng)特殊檢查特別是彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)，不難對風(fēng)濕性瓣膜病作出明確的診斷。但輕癥患者的病變要與正常妊娠的心血管方面的生理變化相識別。
孕期生理變化與心臟病的區(qū)別：由于妊娠期的血流動力學(xué)變化，使整個孕期心排血量持續(xù)增加，平均較孕前增加30%～50%。每次心搏平均搏出量增加80ml。妊娠期外周血管擴(kuò)張、血液稀釋，胎盤形成動、靜脈短路，使外周循環(huán)阻力降低。盆腔血流到下腔靜脈的血量增加。而妊娠子宮壓迫下腔靜脈使血流回流受阻，心排血量下降。這些變化以及母體負(fù)擔(dān)的逐漸增加，故從14孕周開始心率逐漸增快10～15次/min，24h大約增加14000次以適應(yīng)妊娠需要。妊娠晚期膈肌上升，心臟向左、上移位，心尖搏動向左移位，大血管扭曲，心臟、血管位置的改變也增加了心臟的負(fù)擔(dān)，但在正常的心臟具有代償功能是可以負(fù)荷的。由于妊娠期體內(nèi)的生理變化，使正常妊娠可有下肢水腫、輕度心悸、氣短、心濁音界輕度擴(kuò)大。肺動脈瓣區(qū)、心尖部及鎖骨下區(qū)無收縮期雜音，第1心音亢進(jìn)。孕晚期還可以有第2心音固定分裂等。心電圖示心電軸左偏、ST段可略低平。不要誤診為器質(zhì)性心臟病。但當(dāng)孕婦出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應(yīng)認(rèn)為有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣或合并主動脈瓣、三尖瓣病變的可能而加以診斷。
1.進(jìn)行性呼吸困難以至夜間憋醒、端坐呼吸。
2.出現(xiàn)周圍性發(fā)紺，即二尖瓣面容。
3.咯血，可痰中帶血或大量咯血。
4.心尖部出現(xiàn)舒張期雜音，即典型的由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)隆隆樣舒張期雜音，伴心尖部第1心音亢進(jìn)，可觸及震顫或合并收縮期雜音。如發(fā)現(xiàn)了此雜音，既或無其他發(fā)現(xiàn)也要首先考慮到二尖瓣狹窄的存在，但要進(jìn)一步檢查除外左心房黏液瘤。另外如發(fā)現(xiàn)了主動脈瓣或三尖瓣的典型雜音和表現(xiàn)當(dāng)認(rèn)定器質(zhì)性心臟病的診斷。
5.心律失常，如心房纖顫是為風(fēng)心病二尖瓣病常見的異位心律。

風(fēng)濕性心臟病是一種進(jìn)行性疾病，隨著病變的進(jìn)展病情加重，而妊娠后會使病情進(jìn)展而發(fā)生一系列并發(fā)癥。二尖瓣疾患的病人在孕期并發(fā)癥發(fā)生率。
1.心力衰竭 風(fēng)濕性瓣膜病孕婦可出現(xiàn)左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，但尤以右心衰竭多見，特別在二尖瓣狹窄孕婦中發(fā)生率更高。
心力衰竭的發(fā)生與年齡、胎次、瓣膜病變類型及程度、心功能和促發(fā)因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病孕婦年齡>35歲者，發(fā)生心力衰竭多。多產(chǎn)婦因心臟儲備功能差，易發(fā)生心衰，但若初產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭，其病死率高于經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生心衰者。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并妊娠時，在孕3個月至足月分娩及分娩結(jié)束期間，隨時可能發(fā)生肺水腫，右心衰竭;單純二尖瓣關(guān)閉不全能較好地適應(yīng)妊娠、分娩和產(chǎn)褥期心臟負(fù)荷的增加，很少發(fā)生心衰。主動脈狹窄在風(fēng)濕性心臟病中較少單獨(dú)存在，合并妊娠時孕婦常能平安度過妊娠、分娩及產(chǎn)褥期，罕見發(fā)生心衰;主動脈關(guān)閉不全孕婦通常能順利度過妊娠及分娩期。心功能Ⅲ級以上者發(fā)生心衰的危險性較大。若孕婦同時伴感染、輸血輸液過多、過量或劇烈運(yùn)動及合并其他疾病時易促使發(fā)生心衰。
2.感染性心內(nèi)膜炎 孕婦在妊娠、分娩及產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力下降，易合并感染如呼吸道、泌尿道及生殖道感染，可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，如不及時治療可誘發(fā)心衰，最終導(dǎo)致死亡。
3.心律失常 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全孕婦心房顫動的發(fā)生率高，主動脈瓣狹窄患者除可發(fā)生心房顫動外還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，而主動脈瓣關(guān)閉不全孕婦以室性心律失常常見。
4.血栓栓塞 二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全孕婦發(fā)生循環(huán)栓塞常見，但前者的發(fā)生率更高，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全血栓栓塞的發(fā)生極少。二尖瓣狹窄伴房顫者血栓脫落常見腦栓塞。
5.妊高征 近1/3的風(fēng)心病患者在妊娠晚期并發(fā)妊高征，尤其在二尖瓣狹窄孕婦中，這是引起妊娠晚期舒張壓和平均動脈血壓升高的主要原因。Szekely把這一綜合征列為影響心功能并可能促發(fā)和加重心衰的高危因素。