老年人慢性疾病性貧血別名:老年慢性疾病性貧血
慢性疾病性貧血時(shí)貧血一般為輕度或中度,進(jìn)展較慢,貧血癥狀不重,常為原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。常伴有慢性感染、炎癥或腫瘤的相應(yīng)癥狀,故臨床表現(xiàn)多種多樣。血紅蛋白很少,低于90g/L,HCT一般不低于32%,為正常細(xì)胞正常色素性貧血。1/3~1/2患者表現(xiàn)為低色素或小細(xì)胞貧血?;颊哐彖F及總鐵結(jié)合力均低于正常,鐵飽和度正?;蛏缘陀谡?,血清鐵蛋白增高,紅細(xì)胞游離原卟啉增高。骨髓中紅系細(xì)胞可有輕度的代償增生,鐵染色示鐵粒幼細(xì)胞減少而巨噬細(xì)胞內(nèi)的貯存鐵增多。
診斷慢性疾病性貧血須先排除這些疾病本身造成的失血、腎功能衰竭、藥物導(dǎo)致的骨髓抑制及腫瘤侵犯骨髓或腫瘤晚期時(shí)稀釋性貧血。
鑒別診斷中主要是與缺鐵性貧血相鑒別。慢性疾病性貧血時(shí)雖然血清鐵也低,總鐵結(jié)合力常低于正常,故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正?;蛏缘?,血清鐵蛋白及骨髓鐵正?;蛟龆唷EP在慢性病性貧血和缺鐵性貧血時(shí)都是增加的,但后者增加得更高、更快。慢性疾病性貧血時(shí)的FEP增加常為緩慢的,在貧血嚴(yán)重時(shí)才明顯。
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