1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：在老年人，室性期前收縮可以有癥狀，無(wú)癥狀及不典型癥狀。
①典型癥狀：心悸、心臟“偷停”感和頸部搏動(dòng)。頻發(fā)的室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。因?yàn)槭以绲男牟坎蛔愣鴮?dǎo)致心排出量減少。室早發(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起心絞痛與低血壓。
②無(wú)癥狀：病人無(wú)不適感，僅在體檢或常規(guī)心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖中發(fā)現(xiàn)。這類病人所占比例較多。
③不典型癥狀：病人可有心前區(qū)不適感，安靜時(shí)明顯，活動(dòng)后反而無(wú)癥狀。
(2)體征：
①聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)正常搏動(dòng)后的期前收縮以及隨后的間歇。期前收縮時(shí)心室充盈量的減少致第一心音增強(qiáng)，心搏量降低使第二心音減弱，甚至消失。橈動(dòng)脈觸診可發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)的間歇，因期前收縮本身的脈搏小，往往觸不到。
②基礎(chǔ)心臟病的體征，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病者，心臟原有雜音等。
2.分類
(1)根據(jù)期前收縮的形態(tài)分類：
①單源性室性期前收縮：期前收縮的配對(duì)時(shí)間固定而且QRS波形態(tài)一致，系單源性室性期前收縮。
②室性并行心律：期前收縮的配對(duì)時(shí)間不固定而QRS波形態(tài)一致，最長(zhǎng)的配對(duì)間期和最短的配對(duì)間期之間呈公倍數(shù)，可能為室性并行心律，可以有心室融合波。
③多源性室性期前收縮：期前收縮的配對(duì)時(shí)間不等及QRS波波形不一致，其QRS-T形態(tài)有3種或3種以上的形狀者為多源性室性期前收縮;如呈2種形狀者，稱雙源性室性期前收縮，同時(shí)，室性期前收縮的配對(duì)間期不固定。
④多形性室性期前收縮：期前收縮的配對(duì)時(shí)間固定而QRS波形態(tài)不一致，為多形性室性期前收縮。
(2)根據(jù)配對(duì)時(shí)間分類：RonT型室性期前收縮：這類期前收縮發(fā)生較早，其R波落在T波上。由于該室性期前收縮出現(xiàn)在心室的易損期，極易引起室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。預(yù)后嚴(yán)重，應(yīng)予以重視。此外還有特早型室性期前收縮、配對(duì)時(shí)間遞增型室性期前收縮、配對(duì)時(shí)間遞減型室性期前收縮、配對(duì)時(shí)間交替型室性期前收縮。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀體征及心電圖表現(xiàn)對(duì)室性期前收縮做出診斷。對(duì)于無(wú)癥狀但有器質(zhì)性心臟病者尤其不容忽視，及時(shí)地反復(fù)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的室性心律失常，從而指導(dǎo)臨床治療，判斷預(yù)后，并采取預(yù)防治療措施。

室性期前收縮應(yīng)與交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)相鑒別。