1.精神狀態(tài) 病人的精神狀態(tài)常反映腦組織灌流狀況，休克早期病人表現(xiàn)為煩躁不安，不愿回答問題或多語，以后轉為表情淡漠，反應遲鈍，表示休克已進入失代償期，嚴重時神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有腦動脈硬化，腦組織對缺血缺氧的耐受性差，早期即可出現(xiàn)意識障礙，有時成為老年休克的首發(fā)癥狀。
2.皮膚變化 皮膚的色澤、溫度常反映體表的血液灌流情況，皮膚與肛門溫差達1～3℃示休克嚴重。皮膚的小血管收縮致皮膚蒼白、發(fā)涼，皮膚指壓蒼白時間延長，壓后再充盈時間緩慢(>2s)。交感神經(jīng)興奮使汗腺分泌亢進，故表現(xiàn)皮膚濕冷。
3.脈搏細速 常發(fā)生在血壓下降之前，是機體對循環(huán)量減少的代償反應的表現(xiàn)。脈率增快達100/min或以上，即使此時血壓不低，仍應警惕休克的發(fā)生，脈搏變細弱，反映周圍小動脈收縮，外周血管阻力增加心排血量下降。老年人由于常有竇房結組織退行性病變及功能不全，有時即使休克已經(jīng)發(fā)生，但其脈率并不增快。
4.血壓下降 是診斷休克的重要指標，但在休克早期，由于機體的代償機制，交感興奮，使周圍小動脈收縮，使收縮壓維持在正常范圍內。周圍血管阻力增加，舒張壓反而有所升高，致脈壓變小，當脈壓≤2.67kPa(20mmHg)時，應考慮休克已經(jīng)發(fā)生。
收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)或以下是休克的診斷條件之一。老年人或原有高血壓的病人雖然其血壓在正常標準范圍內，但并不能據(jù)此否定休克的存在。此時應根據(jù)其血壓的變化來判斷，如收縮壓降低幅度達原來的30%，結合其他表現(xiàn)(如脈搏細速、皮膚濕冷等)仍應判斷休克的存在。
5.尿量的變化 尿量是反映腎血流量的指標，早期輕癥休克，尿量可以正常，血壓低至10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，腎血流量減少，血管阻力增加，尿量開始減低，血壓至6.6/0kPa(50/0mmHg)時，腎血流量幾乎停止，尿量極少，甚至無尿。后期休克由于發(fā)生急性腎功能不全時亦可致無尿。老年休克病人尿量增多有時并不意味腎功良好，相反它可能是濃縮功能減退的表現(xiàn)。
6.呼吸變化 休克早期病人常有通氣過度。這可能是機體對缺血缺氧代償?shù)谋憩F(xiàn)。在感染性休克時，細菌內毒素直接影響呼吸中樞是另一方面的原因。這時血氣分析結果常呈現(xiàn)呼吸性堿中毒。隨著休克的發(fā)展，體內發(fā)生代謝性酸中毒，呼吸表現(xiàn)深而快。老年人因常有肺氣腫肺功能不全，可使呼吸變淺，呼吸抑制，這時可能有呼吸性酸中毒。
根據(jù)病史，臨床癥狀和體征，加之血壓改變，診斷不難。

主要應與慢性低血壓相鑒別。部分老年人可因體質、體位、內分泌功能紊亂、慢性消耗或嚴重的主動脈瓣或二尖瓣狹窄而血壓偏低，但收縮壓一般不會低于10.7kPa(80mmHg)，多無冷汗、脈細速、尿量減少等休克的臨床表現(xiàn)。