1.兒童離別焦慮癥 從發(fā)展心理學(xué)角度來講，焦慮情緒是兒童早期社會(huì)性和情緒發(fā)展的核心。新生兒只有愉快和不愉快兩種反應(yīng)，而且都是與生理需要如饑餓、疼痛等密切相關(guān)。半歲前后就會(huì)出現(xiàn)對(duì)母體的依戀和對(duì)陌生人的怯生現(xiàn)象，當(dāng)跟所依戀的人在一起時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)微笑、咿咿呀呀的說話聲并且有安全感，遇到陌生人或和母親分開時(shí)則會(huì)表現(xiàn)出明顯的苦惱反應(yīng)，即焦慮。也可以這樣理解，依戀和焦慮是兒童早期情緒發(fā)展中的一對(duì)主要矛盾，安全的依戀有利于兒童正常發(fā)展，減輕焦慮反應(yīng)是促使兒童心理正常發(fā)展的重要因素。所以，幼兒或?qū)W齡前期兒童與他們所依戀的對(duì)象(主要是母親或其他親近的照顧者)離別時(shí)出現(xiàn)某種程度的焦慮情緒都應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。
只有當(dāng)焦慮發(fā)生在兒童早期，對(duì)與依戀對(duì)象離別的恐懼，構(gòu)成焦慮情緒的中心內(nèi)容時(shí)，才成為兒童期離別焦慮障礙。在嚴(yán)重程度上、持續(xù)時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常兒童的離別情緒反應(yīng)，社會(huì)功能也會(huì)受到明顯影響。
兒童焦慮癥中一種類型稱分離性焦慮障礙，當(dāng)父母或撫養(yǎng)人離開時(shí)便會(huì)產(chǎn)生問題，如不能獨(dú)自入寢，不能離開他們?cè)谕馔嫠?，拒絕上學(xué)而要和父母或撫養(yǎng)人待在一起，當(dāng)硬要將他們分離時(shí)出現(xiàn)焦慮，此外，還可伴軀體生理反應(yīng)，如頭痛、胃痛、睡眠障礙。這種分離焦慮的原因不僅是現(xiàn)存的也可能是既往發(fā)生過的，也可能是對(duì)今后父母疾病、死亡、意外事件發(fā)生的擔(dān)憂。年幼兒童的焦慮內(nèi)容常常涉及走失、怕壞人撞入室內(nèi)而不讓父母離開，拒絕單獨(dú)入睡，要父母陪著或開著燈睡。
臨床表現(xiàn)多發(fā)生在6歲以前。當(dāng)與所依戀的人離別時(shí)產(chǎn)生過度焦慮，主要表現(xiàn)在：過分的憂慮主要依戀者可能會(huì)遭到傷害，或害怕他們一去不回;擔(dān)心會(huì)與主要依戀者分離;因害怕分離而不愿或拒絕上幼兒園、學(xué)校(不是由于幼兒園或?qū)W校的原因);沒有主要依戀者在，患兒往往不愿或拒不就寢;持久而不恰當(dāng)?shù)睾ε陋?dú)處，沒有依戀者的陪伴就害怕待在家里;反復(fù)出現(xiàn)與離別有關(guān)的噩夢(mèng);當(dāng)預(yù)料即將與依戀者分離時(shí)，馬上會(huì)出現(xiàn)過度的、反復(fù)發(fā)作的苦惱，可以為哭叫、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社會(huì)退縮;部分患兒分離后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀：惡心、嘔吐、頭疼、胃疼、渾身不適等。
2.學(xué)校恐懼癥 恐懼情緒是兒童期較常見的一種心理問題，幾乎每個(gè)兒童在其心理發(fā)育的某一階段都曾出現(xiàn)過恐懼反應(yīng)。不同的年齡階段有不同的恐懼對(duì)象，如害怕黑暗、陌生人、聲音、雷鳴閃電、動(dòng)物昆蟲、想象中的事物等。
當(dāng)兒童對(duì)恐懼的對(duì)象表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過該恐懼對(duì)象實(shí)際帶來的危險(xiǎn)時(shí)則稱為恐懼癥。根據(jù)恐怖內(nèi)容不同，Miller將恐懼癥分為3類：
①對(duì)身體損傷的恐怖：死亡恐怖、流血恐怖、疾病恐怖等;
②對(duì)自然事件的恐怖：黑暗恐怖、幽靜恐怖、洪水恐怖、高空恐怖等;
③社交性恐怖：害怕發(fā)言、怕到人多的地方。
兒童期恐懼癥不像成人那樣常見，臨床表現(xiàn)也不十分典型。兒童期常見的恐懼癥為學(xué)?？謶职Y(school phobia)，它是一種特殊類型的恐懼癥，雖然目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒有專門列出該診斷，但在臨床工作中非常普遍。
學(xué)?？謶职Y和社交恐懼癥是少年兒童恐懼癥的一種特殊類型。估計(jì)在兒童人群中占1%，并且其中大多數(shù)是學(xué)?？謶职Y，它可發(fā)生在這一階段的任何年齡，但以學(xué)齡期比較突出。發(fā)病可能較突然，也可緩慢?；純洪_始表現(xiàn)對(duì)上學(xué)的厭倦和推諉，如要父母答應(yīng)他們提出的條件才去上學(xué)。但往往是達(dá)到了他們的要求第2天仍然不去上學(xué)。有的是在患了某些軀體病休息之后，便再也不去上學(xué)。父母，老師，同學(xué)來勸說或陪送上學(xué)，或同意他們的“條件”，給各種好處也無濟(jì)于事。有的父母強(qiáng)制將他們送去學(xué)校，但還沒進(jìn)教室的門或?qū)W校門，便要逃跑，表現(xiàn)非常堅(jiān)決，而不得不讓其離開學(xué)校，回到家里。大多患兒在家表現(xiàn)正常，可學(xué)習(xí)，同學(xué)們放學(xué)后同他們玩耍，部分患兒不愿出門，怕見到熟悉的人，生活無規(guī)律，不學(xué)習(xí)，心緒日漸不佳，甚至變得脾氣暴躁，怨天尤人，蠻不講理，沖動(dòng)毀物，或打罵父母。臨床上可將本病分為兩種類型，即神經(jīng)癥型和人格型。神經(jīng)癥型的患兒一般表現(xiàn)為膽怯，害羞，缺乏自信，軀體主訴較多，并可以此主訴反復(fù)在醫(yī)院看病，合并疾病多為胃痙攣，胃十二指腸潰瘍等癥。人格型則表現(xiàn)對(duì)父母嚴(yán)重的對(duì)抗不服從，挑剔鬧事，變得自私，對(duì)親人缺乏感情，輕則惡語傷人，重則動(dòng)輒操戈?；紝W(xué)?？謶职Y的兒童大多與在校遇到學(xué)習(xí)的失敗、挫折或遭到不公平的待遇或親眼看到老師對(duì)同學(xué)的處罰為誘因，少數(shù)并無明顯誘因，而家族中很可能有情緒障礙病史者，在成人神經(jīng)癥的回顧性研究還發(fā)現(xiàn)7%學(xué)校恐懼癥的患者既往有分離性焦慮的癥狀，并且20年后發(fā)展成驚恐障礙(王成典，1983)。
3.強(qiáng)迫癥 兒童強(qiáng)迫癥較成人強(qiáng)迫癥少得多，有文獻(xiàn)記錄顯示最小的強(qiáng)迫癥患兒年齡為2歲。美國國立精神衛(wèi)生研究所(NIMH)對(duì)70例連續(xù)就診的患兒觀察后發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患兒平均年齡為10.1歲，其中8例患兒發(fā)病于7歲以前。發(fā)病越早的患兒，其癥狀越類似于抽動(dòng)-穢語綜合征，可能提示抽動(dòng)-穢語綜合征是強(qiáng)迫癥的特殊形式，與少年或青年發(fā)病的患兒在癥狀上明顯不一樣。
兒童在心理發(fā)展的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)類似強(qiáng)迫癥狀或儀式樣動(dòng)作，如走路數(shù)格子、反復(fù)折疊自己的手絹、睡覺前一定把鞋子放在某個(gè)地方等，這種帶有一定規(guī)則或者被患兒賦予特殊含義的動(dòng)作，往往呈階段性，持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)自然消失，不會(huì)給患兒帶來強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，不會(huì)影響兒童的生活。兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類型。
強(qiáng)迫觀念包括：
①強(qiáng)迫懷疑：懷疑已經(jīng)做過的事情沒有做好，懷疑被傳染上了某種疾病，懷疑說了粗話，懷疑因?yàn)樽约赫f壞話而被人誤會(huì)等。
②強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶經(jīng)歷過的事件、聽過的音樂、說過的話、看過的場面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必須從頭開始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩躁。
③強(qiáng)迫性窮思竭慮：思維反復(fù)糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問題中。
④強(qiáng)迫對(duì)立觀念：反復(fù)思考兩種對(duì)立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。
強(qiáng)迫觀念可以分為兩類
①針對(duì)剛剛過去的事：如強(qiáng)迫回憶;剛剛關(guān)好的門總想著沒有關(guān)好。
②期待將要發(fā)生的事：如家人要外出，總是擔(dān)心在外面出事，遇到意外等。
強(qiáng)迫行為包括：
①強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。
②強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)數(shù)路邊的樹、樓房上的窗口、路過的車輛和行人。
③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：做一系列的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動(dòng)作做完之前被打斷則要重新來做，直到認(rèn)為滿意了才停止。
④強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查書包是否帶好要學(xué)的書、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。
強(qiáng)迫行為也可以分為兩類：
①一定要實(shí)現(xiàn)、要表達(dá)的某種沖動(dòng)：見到電器一定要摸一下，明知有危險(xiǎn)而不能自制。
②為控制某種沖動(dòng)而采取的預(yù)防措施：所做動(dòng)作是為了防止某種沖動(dòng)。
強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患兒睡眠、社會(huì)交往、學(xué)習(xí)效率、飲食等多個(gè)方面。
4.兒童抑郁癥 對(duì)兒童抑郁癥的研究不像對(duì)成人抑郁癥那樣多，甚至在20世紀(jì)60年代以前，根本就沒有“兒童抑郁癥”這一名稱。自70年代以后，隨著對(duì)兒童抑郁癥的重視和研究的增多，對(duì)兒童抑郁癥也有了明顯的認(rèn)識(shí)。
兒童抑郁癥是指以情緒抑郁為主要臨床特征的疾病，因?yàn)榛純涸谂R床表現(xiàn)上具有較多的隱匿(masked)癥狀、恐怖和行為異常，同時(shí)由于患兒認(rèn)知水平有限，不像成人抑郁癥患者那樣能體驗(yàn)出諸如罪惡感、自責(zé)等情感體驗(yàn)。嬰兒期抑郁臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)閶雰号c父母分離所致，先表現(xiàn)為不停的啼哭，易激動(dòng)，四處尋找父母，退縮，對(duì)環(huán)境沒有興趣，睡眠減少，食欲下降，體重減輕。當(dāng)與母親重新團(tuán)聚后，這種癥狀可以消失。Spitz稱之為嬰兒依戀性抑郁癥。
學(xué)齡前期兒童由于語言和認(rèn)知能力尚未完全發(fā)展，對(duì)情緒體驗(yàn)的語言描述缺乏，往往表現(xiàn)為對(duì)游戲沒興趣，食欲下降，睡眠減少，哭泣，退縮，活動(dòng)減少。
學(xué)齡期可表現(xiàn)為注意力不能集中，思維能力下降，自我評(píng)價(jià)低，記憶力減退，自責(zé)自罪，對(duì)學(xué)校和班級(jí)組織的各種活動(dòng)不感興趣，易激惹，可以出現(xiàn)自殺念頭或自殺行為，睡眠障礙也比較突出，攻擊行為和破壞行為也是抑郁癥的表現(xiàn)之一。一部分患兒表現(xiàn)為頭痛、腹痛、軀體不適等隱匿性抑郁癥狀。
青春前期抑郁癥狀明顯增多，除表現(xiàn)為心情低落、思維遲滯、理解和記憶力下降以外，另一類較明顯的癥狀是行為異常、攻擊行為、破壞行為、多動(dòng)、逃學(xué)、說謊、自傷自殺等。國際疾病分類第10版(ICD-10)將這種既有抑郁情緒，又存在品行問題的類型稱為“抑郁性品行障礙”。
1.診斷童年和少年期焦慮癥時(shí)要十分慎重，一方面必須與正常人的焦慮反應(yīng)相鑒別，以免診斷擴(kuò)大化;另一方面也要注意焦慮癥的隱蔽性，以免誤診。CCMD-3對(duì)兒童分離焦慮癥制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：
①過分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或害怕依戀對(duì)象一去不復(fù)返。
②過分擔(dān)心自己會(huì)走失、被綁架、被殺害，或住院，以致與依戀對(duì)象離別。
③因不愿離開依戀對(duì)象而不想上學(xué)或拒絕上學(xué)。
④非常害怕一人獨(dú)處，或沒有依戀對(duì)象陪同絕不外出，寧愿待在家里。
⑤沒有依戀對(duì)象在身邊時(shí)，不愿意或拒絕上床就寢。
⑥反復(fù)做噩夢(mèng)，內(nèi)容與離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒。
⑦與依戀對(duì)象分離前過分擔(dān)心，分離時(shí)或分離后出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)，如煩躁不安、哭喊、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠，或社會(huì)性退縮。
⑧與依戀對(duì)象分離時(shí)反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，但無相應(yīng)軀體疾病。
(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活和社會(huì)功能受損。
(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于6歲前，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已1個(gè)月。
(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥、兒童恐懼性焦慮障礙，以及具有焦慮癥狀的其他疾病所致。
2.兒童學(xué)校恐懼癥CCMD-3未納入兒童學(xué)?？謶职Y。由于這是常見的障礙之一，故試訂診斷如下，供參考。兒童學(xué)?？謶职Y是指兒童對(duì)學(xué)校環(huán)境或到學(xué)校上學(xué)產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為，而在與上學(xué)無關(guān)或非學(xué)校環(huán)境(如家中)言談自如。
(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：
①對(duì)到學(xué)校上學(xué)存在持久的恐懼、焦慮情緒和回避行為。
②對(duì)學(xué)校環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。
③患兒對(duì)其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)過分關(guān)注。
④不在學(xué)校環(huán)境或不上學(xué)，并與家人或熟悉的人在一起時(shí)，表現(xiàn)正常。
(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。
(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已1個(gè)月(不包括最初入學(xué)的第1個(gè)月)。
(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于分裂癥、廣泛性發(fā)育障礙、情感性精神障礙、癲癇性精神障礙、廣泛性焦慮癥等所致。
2.兒童強(qiáng)迫癥 兒童強(qiáng)迫癥是指以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的童年和少年期神經(jīng)癥亞型。強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在。兩者的沖突導(dǎo)致病人緊張不安，十分痛苦。病人知道強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無法擺脫。強(qiáng)迫癥患兒智力水平正常，平時(shí)較安靜，好思考，家庭要求嚴(yán)厲，管束較多。多緩慢起病，病程較長，癥狀時(shí)輕時(shí)重。強(qiáng)迫癥狀有可能是兒童分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，或孤獨(dú)癥、焦慮癥、抑郁癥、Tourette綜合征的合并癥狀，故應(yīng)廣泛收集資料，及早確診，避免延誤治療。
3.兒童社交恐懼癥 是指兒童對(duì)新環(huán)境或陌生人產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為。具體表現(xiàn)為：與陌生人(包括同齡人)交往時(shí)，存在持久的焦慮，有社交回避行為;與陌生人交往時(shí)，患兒對(duì)其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或過分關(guān)注;對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出;患兒與家人或熟悉的人在一起時(shí)，社交關(guān)系良好?；純旱纳缃?包括與同齡人)功能明顯受到影響，導(dǎo)致交往受限。以上表現(xiàn)至少已1個(gè)月。方可診斷。

1.兒童分離性焦慮癥CCMD-3的相關(guān)討論 幼兒和學(xué)齡前期兒童實(shí)際遭遇或有可能與其依戀的人離別時(shí)，出現(xiàn)某種焦慮是正常的。只有當(dāng)這種分離的恐懼成為焦慮中心，并發(fā)生于童年早期時(shí)，才診斷為分離性焦慮癥。本障礙與正常分離性焦慮的鑒別關(guān)鍵點(diǎn)在于：針對(duì)與其依戀的人(通常是父母或家庭其他成員)分離時(shí)產(chǎn)生的過度焦慮，并非單純是在許多場合的廣泛性焦慮的一部分，其嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能都異乎尋常(有診斷意義)。分離性焦慮如發(fā)生在發(fā)育過程中不恰當(dāng)?shù)哪挲g段(如少年期)，不應(yīng)在此診斷和編碼，除非其是恰當(dāng)年齡段的分離性障礙的異常延續(xù)。本癥的發(fā)生可能常常與拒絕上學(xué)有關(guān)，但拒絕上學(xué)是分離性焦慮的表現(xiàn)之一。需要指出，首發(fā)于少年的拒絕上學(xué)不應(yīng)在此診斷和編碼，除非其本質(zhì)就是分離性焦慮的表現(xiàn)，并在學(xué)齡前就出現(xiàn)并達(dá)到了異乎尋常的程度。兒童分離性焦慮癥應(yīng)注意與下列焦慮狀態(tài)或焦慮癥鑒別，有時(shí)可以成為其伴發(fā)病癥：
(1)焦慮：是指人對(duì)于學(xué)習(xí)、生活、工作、交友、戀愛、考試、升學(xué)、就業(yè)、勞動(dòng)所得、物質(zhì)分配等諸多生物、心理、社會(huì)的改變而產(chǎn)生的一種體驗(yàn)，如擔(dān)心、害怕、憂慮等，這可認(rèn)為是正常人在應(yīng)激時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)。適度的焦慮可以喚起警覺，激發(fā)斗志。但青少年和兒童處于走向身心成熟的階段，如果來自客觀環(huán)境的壓力和主觀成長中的困惑得不到恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，就會(huì)遭受嚴(yán)重負(fù)性情緒的影響。這直接影響青少年和兒童的整個(gè)精神狀態(tài)，阻礙個(gè)性的發(fā)育和健全。在情緒障礙的同時(shí)，還可以伴有各種各樣的軀體不適，嚴(yán)重者甚至發(fā)生事故，危及生命。需要注意，兒童對(duì)自己的心境、情緒不能準(zhǔn)確地描述及表達(dá)，常常會(huì)到情緒問題發(fā)展到嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活時(shí)，才引起人們的關(guān)注和就診。
(2)境遇性焦慮：境遇性焦慮是平日情緒正常的青少年兒童，在某一特定環(huán)境中，由于生活中嚴(yán)重的導(dǎo)致短暫的緊張、擔(dān)憂、神經(jīng)過敏等癥狀，常伴有自主神經(jīng)紊亂癥狀，亦稱為狀態(tài)性焦慮。例如平時(shí)情緒較穩(wěn)定的學(xué)生，每逢考試期間即產(chǎn)生焦慮，考后即恢復(fù)如常，即屬此類。
(3)素質(zhì)性焦慮：素質(zhì)性焦慮是指青少年兒童的個(gè)性特征從兒童早期就表現(xiàn)出與其同年齡兒童不同的敏感，以及對(duì)事物的過度反應(yīng)、擔(dān)心、緊張等焦慮傾向。若在生活中再遇到一些應(yīng)激因素可使癥狀明朗化，稱為素質(zhì)性焦慮。這類孩子通常個(gè)性表現(xiàn)十分溫順、自尊心強(qiáng)、守紀(jì)律、克制力強(qiáng)，智力水平較高，對(duì)待事物十分認(rèn)真而又過度緊張，常見于中、小學(xué)生的優(yōu)秀生中，其父母往往也有敏感、猶豫、多慮、缺乏自信心等表現(xiàn)。有焦慮個(gè)性特征的父母對(duì)患兒的焦慮癥狀也作出焦慮的反應(yīng)，則會(huì)使其癥狀更重。如果受父母的長期影響，患兒的焦慮就會(huì)遷延不愈，成為慢性焦慮，對(duì)少年兒童的人格形成十分不利。
(4)兒童和少年期廣泛焦慮癥：這種焦慮是指發(fā)生于少年兒童的一組以恐懼與不安為主的情緒障礙。這種恐懼無具體的指向性，焦慮僅僅是為未來的和不明確的危險(xiǎn)或是客觀并不存在足以引起焦慮的刺激。焦慮的程度及持續(xù)時(shí)間、刺激極不相稱?；純撼霈F(xiàn)過分及不切實(shí)際的擔(dān)心，總感到有不祥的事要發(fā)生。癥狀持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月即為焦慮癥。以焦慮為主的情緒障礙常常與抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。這一點(diǎn)在青少年兒童中表現(xiàn)得更為明顯。
2.兒童恐懼癥CCMD-3的相關(guān)討論 兒童與成人一樣，也可產(chǎn)生對(duì)各式各樣客體或情境的恐懼。這類恐懼中有些(如廣場恐懼癥)在個(gè)人的正常心理社會(huì)發(fā)育過程不會(huì)見到，然而某些恐懼具有顯著的發(fā)育階段特征，診斷的關(guān)鍵是兒童不同發(fā)育階段特定的異乎尋常的過分恐懼情緒，并且不是更廣泛的情緒障礙的組成部分。
3.兒童社交恐懼癥CCMD-3的相關(guān)討論 在童年早期，當(dāng)遇到陌生的或具有社會(huì)性威脅的情景時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一定程度的擔(dān)心、害怕或焦慮。但是，兒童如果表現(xiàn)對(duì)陌生人(針對(duì)成人或小伙伴，或兩者兼有)的持久或反復(fù)的害怕或回避，這種害怕的程度超出了兒童的年齡所應(yīng)有的正常界限(但能正常和有選擇地依戀父母或其他熟人)，發(fā)生時(shí)年齡不滿6歲，并伴有社會(huì)功能受損，而且不是某種更廣泛的情緒障礙的組成部分，即可診斷兒童社交恐懼癥。