腦部病損的位置決定腦癱的臨床類型，如大腦皮質(zhì)損傷一般可引起痙攣或缺乏運動的隨意起始，多數(shù)損害并不限于腦部支配的某一塊肌肉的區(qū)域，受累范圍比較廣，大腦所支配的整個身體部分都會受累，這就是為何整個肢體都有不同程度受累，而不像脊髓灰質(zhì)炎只影響一塊肌肉分型。若有一塊肌肉明顯受累，要考慮到這一區(qū)域內(nèi)其他肌肉也會有程度不同的痙攣。
1.按臨床表現(xiàn)分型
(1)痙攣型腦癱：最常見，約占55%。腦部的BrodmanⅣ區(qū)與Ⅵ區(qū)是錐體束起始的部位，此兩區(qū)的病損通稱為錐體束疾病，通常引起痙攣。痙攣狀態(tài)是當肌肉受到被動牽伸時，肌肉內(nèi)張力增加的一種狀態(tài)。這是由于正常的肌肉牽張反射加強而引起的。在加強的牽張反射中，使肌肉突然被動活動時可感到阻力，隨后到某一程度時肌肉松弛。當牽伸肌肉時，痙攣狀態(tài)的增加將引起肌肉的過度收縮。痙攣肌肉的腱反射亢進，可出現(xiàn)肌陣攣，這提示對牽伸的反應增加。
(2)手足徐動型：手足徐動癥在腦癱患者中約占25%，是運動障礙性腦癱的最常見形式。其引起運動障礙的病損是在大腦基底或在中腦，常累及整個身體，極少看到一個肢體的運動紊亂?；颊呓?jīng)常伴有面肌和控制語言的肌肉病變，表現(xiàn)為持續(xù)痛苦的面部表情，流口水，說話困難，導致人們誤認為這些人反應遲鈍，而事實上很多患者具有正常智力。
(3)僵硬型：僵硬型腦癱約占3%～5%，是廣泛腦部損傷的一種表現(xiàn)。腦癱僵硬型的臨床表現(xiàn)為肌肉彈性喪失。企圖牽伸肌肉時，檢查者從關節(jié)被動活動開始到結束均發(fā)覺患者肌肉僵硬，被動活動關節(jié)可加重牽張反射。在腦癱的僵硬型中，患者的肌肉強直可以間斷或持續(xù)存在。由于腦部組織彌散性損害，精神障礙的發(fā)生率相當高。
(4)共濟失調(diào)型：共濟失調(diào)型約占5%，是小腦損傷的一種臨床表現(xiàn)。小腦病變所致?lián)p害多數(shù)為先天性，偶爾亦可因分娩時出血所致。因運動覺、空間定位覺損害，不能辨別傳入沖動而致共濟失調(diào)。共濟的失調(diào)主要是位置覺、姿勢和平衡覺喪失，患兒可有習慣用手側(cè)不完全固定。典型的共濟失調(diào)患者較其他類型的腦癱患者預后要好，隨著時間延長，其癥狀有自發(fā)改善趨勢。
(5)混合型：混合型約占10%，源于大腦幾個區(qū)域的損害同時存在，但不是彌散性損害。患者表現(xiàn)為幾種類型癥狀相互混合，如痙攣型和共濟失調(diào)型相混合等。
2.按發(fā)病部位分型
(1)單癱：無論上肢還是下肢，僅一個肢體受到影響，是少見的類型。在作出診斷前，檢查者必須仔細評定其他肢體的情況。
(2)偏癱：同側(cè)肢體受累。這些患者通常是痙攣性的，上肢通常比下肢嚴重。
(3)截癱：常伴有早產(chǎn)。截癱多為痙攣型，表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或稱交叉步態(tài)。
(4)三肢癱：四個肢體中三個受累。最常見的為痙攣性癱瘓，是較為少見的運動障礙。在確定三個肢體癱瘓之前，需仔細地評估不受累的一個肢體。
(5)四肢癱：腦部損害侵及四肢。肢體可呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)、運動障礙或混合型。
3.按肌張力高低及其嚴重程度分類 腦癱可根據(jù)其肌肉張力和損害嚴重程度分類。肌肉張力可呈現(xiàn)高張力、低張力或正常。肌張力是可以變化的，可隨著時間而改變。有手足徐動癥的腦癱兒童誕生時為低張力，但隨著年齡增長，逐漸變?yōu)楦邚埩?。另一方面，共濟失調(diào)兒童誕生時為低張力，并保持不變。損害的嚴重性可以是輕度、中等或嚴重。輕度受影響患者能夠起床行走，并能獨立進行日?；顒?，約25%不需任何手術治療，保守治療如精細動作的訓練、職業(yè)訓練、特殊教育和說話訓練等是必要的。中等度損害占50%，起床行走和日常生活均需要給予幫助。嚴重損害患者是完全沒有生活能力的，通常臥床不起或依賴輪椅，由于不可能改善患者的活動能力，所以治療的目的是改善其活動功能，而不是起床行走。
根據(jù)產(chǎn)婦懷孕頭3月是否患風疹或其他病毒感染疾病，是否早產(chǎn)難產(chǎn)，出生后是否患腦炎、腦膜炎、創(chuàng)傷缺氧、綜合臨床表現(xiàn)一般診斷不難。

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