成人骨壞死
慢性病史,例如創(chuàng)傷病史,過度應用激素和過度飲酒史。早期局部出現(xiàn)疼痛癥狀,由輕漸重,晚期功能障礙亦可出現(xiàn),肢體的畸形位置,使功能完全喪失。
Hungerford和Zizic根據(jù)X線所見和骨蕊活檢結(jié)果,將因酒精中毒所致的股骨頭壞死分為以下4期:
1.第1期 X線平片所見正常,需做骨的活組織檢查方可作出診斷。
2.第2期 X線平片有陽性所見,顯示不典型的特發(fā)性股骨頭壞死征象,但關(guān)節(jié)軟骨下骨板正常。
3.第3期 呈特異性改變,顯示股骨頭前外方楔形骨硬化,有斑點狀骨質(zhì)疏松,軟骨下有梗死或透亮線,股骨頭失去其正常圓球形。
4.第4期 X線平片顯示晚期變化,此時股骨頭明顯變形,關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。
本病的診斷主要依據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查。尤其是后者,不僅有利于本病的診斷與鑒別診斷,對病情的判定與分期、治療方法的選擇及預后判定等均至關(guān)重要。根據(jù)X線平片所見,可對成人骨壞死進行分期。但病因不同,其分期亦不一致,且各專家的意見亦不統(tǒng)一。
骨壞死需要與各種傷患進行鑒別,特別是好發(fā)部位的常見病。例如,涉及股骨頭壞死的病例,常常需要與髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕癥、髖部腫瘤及各種不同年齡段常見的髖部疾患等進行鑒別診斷;手腕部的舟骨壞死、月骨壞死及足踝部的距骨壞死等均需要與局部的多發(fā)病進行鑒別。
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