1.癥狀

　　(1)一般癥狀：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常有怕熱、多汗、手指顫抖、情緒易激動、食欲亢進(jìn)、多食、消瘦、肌無力、疲勞及腸蠕動亢進(jìn)(偶爾腹瀉)等。

　　(2)心悸：常出現(xiàn)竇性心動過速，與代謝率增加呈正比，休息時心率仍增快。本病容易發(fā)生多種快速性心律失常，以房性、室性或房室結(jié)性過早搏動最多見，亦常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動或撲動。

　　(3)呼吸困難：呼吸困難的發(fā)生與氧耗量大而肺活量少有關(guān)，這與因心力衰竭呼吸困難不同。病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀，如勞力性和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　(4)心前區(qū)疼痛：心前區(qū)疼痛較輕，一般是一種沉重的痛感，有時可呈現(xiàn)典型的心絞痛。常由發(fā)作性心律失常所引起，亦可是甲狀腺功能亢進(jìn)增加已有冠狀動脈粥樣硬化的心臟負(fù)荷所致(甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身合并高血脂者極少)。心前區(qū)疼痛可在甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后消失。

　　2.體格檢查

　　(1)甲狀腺腫大：甲狀腺呈彌漫性腫大。

　　(2)突眼征：甲狀腺功能亢進(jìn)患者眼征包括凝視，眼裂增大，眼球突出，瞬眼滯后，上眼瞼后縮，輕度鞏膜充血。浸潤性突眼系較嚴(yán)重表現(xiàn)，其特點(diǎn)是眼眶疼痛，流淚，異物感，怕光，眶后組織增生，突眼和眼外肌淋巴細(xì)胞浸潤，產(chǎn)生眼肌無力致使復(fù)視。

　　(3)血壓變化：收縮期血壓升高，舒張壓略降低，脈壓差增大，少數(shù)患者脈壓差很大，故可見明顯的周圍血管征。

　　(4)心率變化：心率通常為100～120次/min，甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者?？煽熘?80～200次/min。

　　(5)心臟變化：甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病時，由于心肌收縮力加強(qiáng)，體檢時可見強(qiáng)烈搏動的心尖，重者可擴(kuò)散至胸壁，可聽到心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主，并出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期二至三級吹風(fēng)樣雜音。出現(xiàn)心功能不全的時候可出現(xiàn)肺底水泡音。當(dāng)合并右心功能不全時，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大及下肢水腫等。

　　(6)其他：皮膚濕熱、肌肉震顫等對診斷甚為重要，但在有些甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀可不很明顯，甚至無甲狀腺腫大和突眼等體征。
目前診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。
1.美國紐約心臟病協(xié)會提出甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)為
(1)已確診的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(2)病者有下列病征之一或多項(xiàng)：
①心臟增大。
②心律失常，如心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯等，但僅有竇性心動過速或期前收縮不計入內(nèi)。
③心力衰竭。
(3)除外其他原因的心臟病。
(4)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥奏效后，心臟病變基本治愈。
2.國內(nèi)陳灝珠等提出的甲狀腺功能亢進(jìn)心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下
(1)甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫、頻發(fā)期前收縮或心臟擴(kuò)大。
(2)高輸出量頑固性心功能衰竭而無其他原因者。
(3)甲狀腺功能亢進(jìn)控制后上述情況好轉(zhuǎn)或明顯改善。
3.對以下情況應(yīng)高度懷疑。
(1)原因不明的房顫或房撲，且心室率不易控制。
(2)以右心衰竭為主或首發(fā)為右心衰竭者，但無心臟瓣膜病、肺心病或先心病史，無體征及心臟彩超依據(jù)，且對利尿藥效果欠佳。
(3)無原因可解釋的竇性心動過速、心臟增大或心電圖異常等。出現(xiàn)上述情況必須結(jié)合各種檢測方法進(jìn)行鑒別。

本病應(yīng)與先天性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等鑒別。
1.先天性心臟病 兩者均出現(xiàn)肺淤血，心臟呈二尖瓣型。但該病在出生后就有心臟雜音，右心室與右心房增大。
2.肺源性心臟病 多有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，有肺氣腫的癥狀和體征及阻塞性肺動脈高壓的表現(xiàn)。心臟輕度增大呈二尖瓣型，右心室大，肺動脈段突隆;胸部X線顯示肺紋理紊亂、肺間質(zhì)纖維化及肺氣腫表現(xiàn)。
3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變 可有風(fēng)濕熱的病史;心臟以左心房增大明顯，心尖部可聞及舒張期雜音。胸部X線示：肺部淤血改變，二尖瓣型心臟等。