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甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病別名:甲亢性心肌病

1、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心律失常常見(jiàn),其中最常見(jiàn)者為房顫。據(jù)報(bào)道,有10%~22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)房顫,甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病理生理基礎(chǔ)尚未完全明了。房顫的維持需多發(fā)性折返環(huán)路的形成,目前僅知甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心肌細(xì)胞Na -K -ATP酶活性增強(qiáng),促進(jìn)鈉外流、鉀內(nèi)流,影響心肌細(xì)胞電生理。臨床上部分患者,血清促甲狀腺激素(TSH)小于0.1mU/L,T3、T4濃度在正常范圍,沒(méi)有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對(duì)低血清TSH的老年人應(yīng)跟蹤觀察可能發(fā)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫,抗甲狀腺藥物是否能預(yù)防其發(fā)生尚不得而知,但對(duì)接受甲狀腺激素治療或低血清TSH的患者應(yīng)避免過(guò)高劑量的甲狀腺激素抑制TSH,以減少發(fā)生房顫的危險(xiǎn)性。
2、對(duì)60歲以上的老年人,低血清TSH是房顫的危險(xiǎn)因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的,其根本防治措施仍是恢復(fù)甲狀腺功能正常,β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)可加重或惡化原有的心臟病導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生,單獨(dú)引起心室擴(kuò)大、心力衰竭甚至猝死。據(jù)報(bào)道,甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰竭的發(fā)生率大約為6%,年齡大于60歲,病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀、甲狀腺激素升高程度及酶學(xué)變化無(wú)關(guān),而與年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)病程有關(guān),因此,防治甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病必須對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療,尤其對(duì)60歲以上老年人。

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