主要癥狀系胸骨后異物感或胸骨后疼，吞咽疼和吞咽困難，偶有食管出血。輕微感染多無癥狀。內(nèi)鏡檢可見食管遠(yuǎn)端有小皰、大小不一的鉆孔樣潰瘍，基底有明顯充血、水腫，黏膜變脆，觸之易出血。潰瘍處活檢示急性或慢性炎癥，可見巨細(xì)胞核內(nèi)包涵體及早期活檢組織進(jìn)行病毒培養(yǎng)為陽性。3～4周后皰疹病毒補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1∶64為陽性。食管雙重對(duì)比鋇透可見散在、多個(gè)淺表潰瘍。
在病毒流行期間，病人以全身酸疼、咽喉疼、上呼吸道感染者，或免疫受損者伴有食管癥狀應(yīng)疑有病毒性食管炎。內(nèi)鏡見有典型鉆孔樣潰瘍。食管鋇透有散在淺表潰瘍則支持皰疹病毒感染，再進(jìn)一步做活體組織檢查或培養(yǎng)等證實(shí)。

1.食管巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)　食管CMV感染?？砂橛衅渌麅?nèi)臟感染，因此?？稍谖?、腸黏膜及黏膜下發(fā)現(xiàn)CMV。免疫重度抑制而長(zhǎng)期存活的患者，CMV常可引起食管潰瘍，且易合并HSV、真菌及細(xì)菌感染。如果并發(fā)念珠菌感染或者胃酸反流，則患者常伴持續(xù)性食管疼痛。
2.水痘-帶狀皰疹病毒感染　水痘-帶狀皰疹病毒(varicetla-zostervirus，VZV)偶爾可在成年人導(dǎo)致食管的帶狀皰疹和在兒童導(dǎo)致食管出現(xiàn)水痘，一般能自愈。然而，在重度免疫抑制和免疫功能低下的患者，VZV可導(dǎo)致壞死性食管炎。食管中既可見到皰疹也可見到融合成片的壞死灶。食管刷取物和活檢標(biāo)本中可見到HSV感染中類似的表現(xiàn)，但免疫組織學(xué)檢查可將兩類感染區(qū)分開來。在皮膚無帶狀皰疹的情況下，VZV感染可進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)臟的播散性感染。對(duì)以前有VZV感染者可用ACV進(jìn)行有效預(yù)防。
3.人類免疫缺陷病毒感染　食管可成為人類免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus，HIV)感染的原發(fā)部位，可出現(xiàn)多個(gè)小潰瘍。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、吞咽疼痛及一過性的皮疹。
4.乳頭瘤病毒感染　乳頭瘤病毒(papillomavirus)可導(dǎo)致正常人鱗狀上皮長(zhǎng)出疣和扁平濕疣。乳頭瘤病毒感染食管較肛門、會(huì)陰部少見，病變?yōu)槠つw疣和扁平濕疣的一種翻版。
診斷主要依靠組織病理學(xué)和免疫組化檢查。食管乳頭瘤病毒感染一般不需要進(jìn)行治療，如果進(jìn)行治療應(yīng)用干擾素大多有效。大的病變需在內(nèi)鏡下進(jìn)行摘除。