病人常因發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊而就診，平均出現(xiàn)癥狀到治療時(shí)間為幾個(gè)月到數(shù)年。本病多發(fā)生于右側(cè)乳房，主要臨床癥狀有：
1.乳房皮膚改變 創(chuàng)傷后淤血斑，往往在受損傷的乳房局部出現(xiàn)淤血斑，局部皮膚可發(fā)紅。外傷史及乳房局部皮膚發(fā)紅，對本病診斷有很大幫助。
2.患側(cè)乳房疼痛 多數(shù)病人乳房局部疼痛不明顯，或者不痛。這種無痛性腫塊是本病的特點(diǎn)之一，多數(shù)因病史長而遺忘之故。
3.堅(jiān)實(shí)感及皮膚粘連 受傷較表淺時(shí)，有70%左右病人的局部皮膚與腫塊粘連，這種堅(jiān)實(shí)腫塊與皮膚粘連的表現(xiàn)，為乳頭凹陷、乳頭退縮或朝向改變，頗似乳房的惡性腫瘤(但不會(huì)出現(xiàn)皮膚水腫和典型“橘皮征”)。診斷時(shí)必須同乳腺癌鑒別。
4.乳頭凹陷 如腫塊位于乳頭周圍之皮下脂肪內(nèi)，由于病變的纖維化牽拉乳頭，可產(chǎn)生乳頭回縮。此種表現(xiàn)是常與癌混淆的體征之一。
5.類感染表現(xiàn) 乳房脂肪壞死的另一種表現(xiàn)很像膿腫。多無明顯的外傷史和皮膚淤青癥，其最初的表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，在乳暈區(qū)或其附近的皮膚下可觸及一腫塊，并有波動(dòng)感。切開皮膚后可見皮下有一表淺囊腫，囊內(nèi)含有陳舊血液或灰黃色的稠厚壞死組織，切片檢查時(shí)可見囊壁僅為脂肪壞死。此種病變大多發(fā)生在肥胖婦女的下垂乳房中，它與哺乳無關(guān)，并非一般的急性乳房膿腫。
6.腋窩淋巴結(jié)腫大 部分病人由于炎癥的刺激可伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，觸之甚硬，甚至疑為癌轉(zhuǎn)移。
本病好發(fā)于身體肥胖、乳腺下垂、30歲以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外傷、手術(shù)及炎癥史等。絕大多數(shù)可觸及乳房腫物，腫塊可呈圓形或橢圓形。約1～6cm，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，有的呈波動(dòng)感，也有呈不整型腫塊，界限不清，有的輕度壓痛或表面皮膚局限性凹陷，應(yīng)注意與乳癌鑒別。乳房內(nèi)腫塊往往呈無痛性或輕微疼痛，無持續(xù)增長現(xiàn)象，無轉(zhuǎn)移性。乳頭的偏位或回縮現(xiàn)象是腫塊位于乳暈區(qū)，病變的纖維化牽拉所致，亦應(yīng)注意與乳癌鑒別。個(gè)別病例的腋窩淋巴結(jié)腫大是慢性淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生。

外傷性乳房脂肪壞死較易誤診，誤診率有文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)82.9%，其主要原因是脂肪壞死臨床較少見，醫(yī)師對其缺乏認(rèn)識(shí);脂肪壞死缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，不同的病理改變時(shí)期，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，腫塊的多形性及與周圍組織的關(guān)系易與乳房良、惡性腫瘤混淆;缺乏有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等。故須與相關(guān)病變加強(qiáng)鑒別才能作出診斷。
1.乳腺癌 乳癌的腫塊多為不規(guī)則形，邊界不清晰，少數(shù)呈球形或扁圓形，可出現(xiàn)乳頭抬高、凹陷、指向改變，皮膚橘皮樣改變，腋淋巴結(jié)常腫大。而乳房脂肪壞死腫塊邊界相對較清，腫塊表淺，雖與皮膚有粘連，但與深層組織無關(guān)，也不會(huì)固著于胸壁，不會(huì)出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變，淋巴結(jié)偶有腫大。乳腺癌合并有乳房脂肪壞死，原發(fā)乳腺癌外傷后皮膚出血瘀斑而被誤診為脂肪壞死，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，證實(shí)腫塊發(fā)生于乳房外傷之前，乳房皮膚同時(shí)伴有桔橘樣水腫時(shí)，則利于乳癌診斷。
2.乳房膿腫 乳房膿腫表現(xiàn)為乳房紅腫、熱、痛，伴有全身癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。膿腫較深，切開后有膿液流出，而乳房脂肪性壞死膿腫較表淺，切開后流出液化的脂肪或陳舊性血性液體，或有臭味的黏稠壞死物?；?yàn)可有白細(xì)胞增多。
3.乳房導(dǎo)管擴(kuò)張癥 本病無乳房外傷史，發(fā)病部位多在乳暈區(qū)，早期可有乳頭溢液，可以出現(xiàn)乳房腫塊并與表面皮膚粘連，腫塊有疼痛及壓痛，病人可發(fā)熱，晚期隨腫物增大可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或橘皮樣改變。切面不見油囊，病理學(xué)檢查導(dǎo)管擴(kuò)張，管壁增厚纖維化，但無導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生現(xiàn)象，導(dǎo)管周圍組織中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。
4.積乳囊腫 多發(fā)生在妊娠、哺乳期或斷乳后，發(fā)病前患乳可能有炎癥，外傷或手術(shù)史，腫塊呈橢圓形或圓形，邊界清楚，光滑有彈性，活動(dòng)度較大。腫物多位于乳暈區(qū)附近，X線檢查顯示輪廓清楚，密度較低而又均勻的囊腫。超聲檢查也顯示病變?yōu)槟倚裕[物穿刺抽出新鮮乳汁或黏稠的乳酪樣物，即可確定診斷。
5.復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 本病特征性改變是皮下反復(fù)出現(xiàn)硬結(jié)，硬結(jié)出現(xiàn)時(shí)常有發(fā)熱。硬結(jié)可以是孤立的，也可以是融合性的，且常有疼痛及觸痛。病變一般位于四肢及軀干，但亦可發(fā)生在婦女乳房，隨著病程發(fā)展，硬結(jié)可發(fā)生液化，表面皮膚青黑色，稍隆起于體表，有波動(dòng)。穿刺可抽出棕黃色油狀液體，以后吸收并發(fā)生纖維化，而牽拉皮膚，遺留一杯狀凹陷。根據(jù)病史及病變進(jìn)展過程，兩者是不難區(qū)別的。