主動脈腸道瘺
原發(fā)性和繼發(fā)性AEF最常見的癥狀是胃腸道出血，腹部搏動性腫物和感染、體溫升高?；颊叱３Ｖ髟V消瘦、無力、體重減輕、發(fā)熱、腹痛或腰痛，但這些都不是其特異癥狀，若這些癥狀發(fā)生于腹主動脈移植后的幾個月或幾年，則應早期給予檢查有否AEF的可能。絕大部分繼發(fā)的AEF病者表現(xiàn)為胃腸道出血，可以為大量的出血，但亦可為少量的出血，表現(xiàn)為大便潛血，多數(shù)出血初為間歇自限性的，即所謂信號性出血。若出血嚴重可導致心肌缺血，下肢壞死，腎功能衰竭或出現(xiàn)不可逆性休克。報道AEF患者66%有胃腸道出血，48%表現(xiàn)為急性出血，其他則為慢性、陳舊性或反復出血。但亦有報告94%表現(xiàn)為出血癥狀。由于移植血管或吻合口處形成的假性動脈瘤內的血腫細菌感染(源于手術的污染或附近腸道的滲出)，故有患者為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力或舊切口處有引流液流出。
病史或檢查中有下列線索，應懷疑主動脈腸道瘺：①病人原僅有無痛性(或略痛、不適)的腹部搏動性腫塊病史，近期出現(xiàn)腹痛或疼痛突然加劇，并涉及到腰背部時，常是動脈瘤破裂先兆。②腹部臍周可觸及一膨脹性、搏動性腫塊，并可聽到收縮期雜音，但出血具有間歇性的特征。對于病情不穩(wěn)，胃腸道持續(xù)出血者則常須手術探查方能確定其診斷。對于出血量不多或間歇出血的患者病情允許時，則須檢查有無移植物的感染可能，有無敗血癥的發(fā)生。影像學檢查和內鏡可提供直接和間接的證據(jù)，然而，各種檢查無一能夠提示極其可靠的診斷，必須結合臨床病征考慮，有時須剖腹探查才能獲得診斷。
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