主動脈腸道瘺

主動脈腸道瘺的檢查：

1.血常規(guī)檢查假動脈瘤繼發(fā)血腫感染時，白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞比例增加。
2.細菌學培養(yǎng) 發(fā)生血腫感染時，血培養(yǎng)和傷口分泌物培養(yǎng)可有細胞生長。75%為金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大腸埃希菌。術(shù)前血液細菌培養(yǎng)與再次手術(shù)時的移植血管及其周圍組織培養(yǎng)，菌種一致。
1.食管胃十二指腸鏡(EGD) 是最常應用的檢查方法，其可深達十二指腸第4段，排除其他胃、十二指腸的出血。若發(fā)現(xiàn)十二指腸第3或第4段有黏膜缺損、血塊或發(fā)現(xiàn)移植血管壁或其吻合口的縫線，則可明確診斷。EGD檢查的確診率約80%。在手術(shù)室中檢查最理想。
2.增強CT檢查腹部及盆腔CT對于不明原因的敗血癥有一定的幫助，在AEF的患者，CT檢查可發(fā)現(xiàn)于移植血管的周圍有液體或氣體，除此，CT檢查若發(fā)現(xiàn)移植血管周圍組織腫脹或炎癥，動脈鈣化邊緣周圍氣體，假性動脈瘤，附近腸道壁增厚等。
3.血管造影有時可見血管吻合口的遠或近端的假性動脈瘤和造影劑流入腸管，則可明確診斷。但因血流速極快，很少見到典型的X線征。雖如此，血管造影可提供動脈解剖的特征及設計再手術(shù)。
4.MRI成像雖有一定的準確性，但其診斷AEF的價值仍存在一些問題。MRI成像檢查有可能準確檢出移植血管是否有感染。若MRI檢查發(fā)現(xiàn)移植血管周圍于手術(shù)后3月仍有積液，則提示有感染，結(jié)合臨床的其他指征可作出診斷，移植血管的肌肉，其信號強度增加，onT2-Weogted影像，則亦揭示感染的可能。
5.胃腸道鋇劑檢查應盡量避免應用，縱然可得出診斷，但鋇劑流入血管內(nèi)有一定風險。X線平片檢查，前已敘述其用途。另若病情穩(wěn)定，不是大量消化道出血，可應用標記紅細胞核掃描，檢出其出血的部位。
6.其他檢查若病情穩(wěn)定，不是大量消化道出血，可應用標記白細胞掃描，檢出其出血部位。另外結(jié)腸鏡、腔竇X線照相(Sinogram)等亦均有助于診斷。